梅毒诊断标准_临床医学_医药卫生_专业资料

一、梅毒分类诊断标准（一）一期梅毒的诊断标准。 一期梅毒的诊断标准。1、病史：有性接触史或性伴感染史。 2、临床表现：具有符合相应特征的硬下疳、腹股沟淋 巴结肿大。 3、实验室检查：硬下疳组织渗出液或淋巴结节穿刺液： TP 暗视野检查阳性；或 RPR（或 TRUST）阳性和 TPPA（或 TPHA 或 TP-ELISA）阳性。 同时符合 1、2、3 为确诊病例。 同时符合 1、2，以及实验室检查 RPR（或 TRUST）阳 性，未做 TPPA（或 TPHA 或 TP-ELISA 或 TP 暗视野检查） 或结果为阴性的为疑似病例。（二）二期梅毒的诊断标准1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史。 2、临床表现：病期 2 年内，多为无症状性、暗红色、 符合相应特征的多形性皮损，尤其掌趾部位的暗红斑或鳞屑 性丘疹，也可出现其它损害（关节、眼、内脏等） 。 3、实验室检查：皮损如扁平湿疣、湿丘疹、粘膜斑等： TP 暗视野检查阳性；或 RPR（或 TRUST）阳性，同时 TPPA （或 TPHA 或 TP-ELISA）阳性。 同时符合 1、2、3 为确诊病例。 同时符合 1、2，以及实验室检查 RPR（或 TRUST）阳性，未做 TPPA（或 TPHA 或 TP-ELISA）的为疑似病例。

（三）的诊断标准。 三期梅毒的诊断标准。1、病史：有性接触史或性伴感染史或输血史或一、二 期梅毒史。 2、临床表现：病期 2 年以上。有如下特征中的任一项 表现，包括皮肤黏膜损害如结节梅毒疹、树胶肿，上腭、鼻 中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害；神经梅毒； 心血管梅毒。 3、实验室检查：RPR（或 TRUST）阳性梅毒，同时 TPPA （或 TPHA 或 TP-ELISA）阳性；或脑脊液检查：WBC≥10 ×106/L，蛋白>500mg/L，并排除其它引起这些异常的原因。 或三期梅毒组织病理变化。 同时符合 1、2、3 为确诊病例。 同时符合 1、2，以及实验室检查 RPR（或 TRUST）阳 性，未做 TPPA（或 TPHA 或 TP-ELISA）脑脊液检查或组织 病理检查的为疑似病例。（四）隐性梅毒的诊断标准。 隐性梅毒的诊断标准。1、病史：有性接触史或性伴感染史。 2、临床表现：无任何梅毒症状与特征。有明确的 2 年 内梅毒接触史或梅毒发病史为早期，病期超过 2 年或无法判 断病期者均为晚期。 3、实验室检查：RPR（或 TRUST）阳性（无梅毒史者阳性， 滴度≥1:8； 有梅毒治疗史者阴转阳或滴度升高≥4 倍） ， 同时 TPPA （或 TPHA 或 TP-ELISA） 阳性， 且脑脊液检查 （白 细胞、蛋白量）无异常。

同时符合 1、2、3 为确诊病例。 同时符合 1、2，以及实验室检查 RPR（或 TRUST）阳 性（无梅毒史者阳性，滴度≥1:8；有梅毒治疗史者阴转阳或 滴度升高≥4 倍） ，未做 TPPA（或 TPHA 或 TP-ELISA）和 脑脊液检查的为疑似病例。（五）胎传梅毒的诊断标准。 胎传梅毒的诊断标准。1、病史：生母为梅毒患者或感染者。 2、临床表现：2 岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于获 得性二期梅毒表现；2 岁以后发病的晚期胎传梅毒，类似于 获得性三期梅毒的表现，尤其注意标记性损害。胎传隐性梅 毒，无症状，2 岁以内为早期胎传隐性梅毒梅毒，2 岁以后为晚 期胎传隐性梅毒。 3、实验室检查：皮损或胎盘检查：TP 暗视野检查阳性。 或 RPR（或 TRUST）阳性【抗体滴度等于或高于生母 4 倍 （2 个稀释度），同时 TPPA（或 TPHA）阳性。 】 同时符合 1、2、3 者为确诊病例。 同时符合 1、2，以及实验室检查 RPR（或 TRUST）阳 性 【抗体滴度等于或高于生母 4 倍 个稀释度）， （2 】 未做 TPPA （或 TPHA）和 TP 暗视野检查的为疑似病例。二、实验室诊断全区实行统一的梅毒实验室诊断方法和试剂（注：仅限 于临床病例诊断、疗效判断与随访、疫情报告使用，科研、 人群流行病学调查等不受此限制） ，以利于诊疗质量监控和 疫情报告的规范，有利于流动患者化验结果的院间互认。

本 办法规定的实验室诊断方法和试剂采用中国疾病预防控制 中心性病控制中心推荐使用的方法和试剂。试剂的采购供应 按现有的试剂耗材招投标管理规定执行。 （一）基本方法：非梅毒螺旋体抗原血清学试验采用 RPR 或 TRUST 试验，主要用于临床诊断、疗效判断与随访； 梅毒螺旋体抗原血清学试验采用 TPPA 试验，用于梅毒确证 试验。 （二）有条件的单位可以开展梅毒 19S-IgM 检测用于胎 传梅毒、神经梅毒的辅助诊断。 （三）实验室和操作技术人员条件符合广西医疗机构性 病诊疗管理规范（2011 版）要求。 （四）试验操作和结果判断严格按照试剂盒规定的标准 操作规范。 （五）梅毒实验诊断管理的技术指导、监督检查和实验 室室间质控工作，纳入规范化性病门诊管理工作内容；区性 病诊疗质量控制委员会每年组织专家对我区落实本办法进 行抽样考核。