rpr 正确解读TRUST/RPR阴性与TPPA阳性的临床意义

临床中经常遇见婚检、孕检、术前或单位查体患者的梅毒检测报告单中显示“TRUST阴性和TPPA阳性”或者“RPR阴性和TPPA阳性”,顿时不知所措，心中嘀咕“这是不是代表我得了梅毒?”、“我该怎么办?”

梅毒血清学试验是目前国内外诊断梅毒的主要实验室检查方法，人体感染梅毒螺旋体后可产生多种抗体，主要是特异性抗梅毒螺旋体抗体和非特异性抗梅毒螺旋体抗体，相应的临床上有针对这些抗体进行检测的实验方法，即非特异性梅毒螺旋体血清试验与特异性梅毒螺旋血清试验rpr，前者包括快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)，后者明胶颗粒凝集试验(TPPA)等。

TRUST/RPR阴性和TPPA阳性的临床意义:

表示既往感染

也就是说此患者之前感染过梅毒，只是无临床症状或者是症状不典型或者是症状一过性自己没有发觉，后来通过自身免疫或其它疾病服用了抗生素实现了治愈而已，现在仅留下得过梅毒的痕迹。

表示最早期感染

此患者感染梅毒螺旋体后产生多种抗体，因为梅毒非特异性抗体较特异性抗体出现较晚，所以出现TRUST/RPR阴性但是TPPA阳性，如果最近刚好有过不安全接触史或者有典型/不典型的临床症状均支持此种解释;如果没有接触和症状，则需临床随访来辅助诊断，即平时注意观察，出现临床症状及时来医院复查，没有症状则定期(一般1个月)来医院重新复查。

表示晚期潜伏梅毒

晚期潜伏梅毒的患者亦出现此种结果，临床上会建议做脑脊液的梅毒检测，同时排除眼梅毒和心脏梅毒的可能，另有条件的患者可以检测TP-IgM，判断是否具有活动性。

TRUST/RPR阴性和TPPA阳性的处理意见:

以上三种为此种结果的解释，第一种是最为常见rpr，总之，临床上需要问清病史，认真查体和叮嘱做好随访。如果此患者记不清自己的病史，也记不住是否有过临床症状，或者治疗不正规，保守起见建议可以行一次规范的驱梅治疗，然后定期随访复查，后面再无梅毒相关的任何临床症状以及血清学随访结果保持不变的话，就完全可以放心。