梅毒病人的随访_预防医学_医药卫生_专业资料

1）早期 经充分治疗，应随访 2～3 年，疗後第一年每 3 个月复查 1 次（包 括临床与非梅毒螺旋体抗原血清试验） ，以後每半年复查 1 次。随访期间严密观 察其血清反应滴度是否下降与临床改变情况，如无复发即可终止治疗。如有血清 复发（血清反应由阴转阳或滴度升高 2 个稀释度，或 RPR，USR 试验阴转後又 超过 18 者） ，或临床复发，除应加倍剂量治疗外，还应考虑是需要做腰椎穿刺 做脑脊液检查，以观察中枢神经系统有无。如血清固定（不阴转）而无 临床复发徵象者， 也应根据具体情况考虑检查脑脊液，以除外无症状性神经梅毒 的可能性。 （ 2）晚期梅毒与晚期潜伏梅毒 如疗後血清固定，需随访 3 年以判断是否终止治 疗。 3）妊娠期梅毒 早期梅毒治疗後，在分娩前应每月检查一次梅毒血清反应，如 3 个月内血清滴度不下降 2 个稀释度，或上升 2 个稀释度应予复治。分娩後按一般 梅毒病例进行随访。 4） 神经梅毒 治疗後 3 个月作一次临床和血清学及脑脊液检查，以後每 6 个月检 查 1 次，直到脑脊液变化转为正常。此後每年复查 1 次，至少 3 年。 5） 经充分治疗的梅毒孕妇所生的新生婴儿 出生时如血清反应阳性，应每月检查 1 次血清反应，连续 8 个月，如血清反应转阴，且未出现先天梅毒的临床表现， 则可停止观察。 婴儿出生时如血清反应阴性，应於出生後 1 月，2 月，3 月及 6 月复查梅毒患者，至 6 个 月时如血清反应仍为阴性，且无先天梅毒的临床表现梅毒患者，可除外梅毒。 无论出生时血清反应阳性或阴性，在随访期间如血清反应滴度逐渐上升，或出 现先天梅毒的临床表现，应立即予以治疗。 未经充分治疗或未用青黴素治疗的梅毒孕妇所生婴儿， 或无条件进行临床及血 清学随访者，应考虑对婴儿进行治疗。梅毒患者经过及时、充分的治疗是能够痊愈的，其痊愈标准应根据不同类型及分期而不同。 早期梅毒患者的治愈标准是经济治疗，患者体内螺旋体彻底被消灭，梅毒血清反应转为阴 性，临床上无任何症状。 晚期梅毒病人经治疗后症状完全消失，即认为治愈，对梅毒血 清反应不要求非转为阴性不可， 因为少数晚期病人即使已进行了长期足够的驱梅治疗， 血清 反应仍然出现阳性