三期梅毒的诊断鉴别,三期梅毒的如何诊断

诊断鉴别

(1)与晚期皮肤鉴别的疾病

①与结节性梅毒疹鉴别的疾病

A.寻常性狼疮结节小，常陷没于皮内，呈褐红色，浸润较轻，性质柔软，破溃后常融合形成较大溃疡，好发于颜面及口鼻附近，破坏组织而致毁容。

B.风湿性结节应与近关节结节鉴别。较近关节结节小，有红、肿等炎症征象，存在时问短，伴急性RF的其他症状。

C.其他还有瘤型麻风等。

②与皮肤树胶肿鉴别的疾病

A.瘰疬性皮肤结核发生于皮下组织，易侵犯淋巴结梅毒，以颈部淋巴结多见，也可见于四肢，经过缓慢，不易自愈。破溃后形成的溃疡边缘菲薄不整，如鼠咬状穿凿，常形成窦道，分泌物稀薄，混有颗粒，愈后形成条索状瘢痕梅毒，抗结核治疗有效。

B.孢子丝菌病沿淋巴管径路排列，初发可为无痛、坚硬、可活动的结节，以后软化、破溃形成溃疡，但溃疡周围无梅毒浸润，分泌物可查见孢子丝菌。

C.慢性小腿溃疡多伴小腿静脉曲张，初发无结节，溃疡表面有脓液，不破坏骨质。

D.其他还有坏死性皮肤肿瘤等。

(2)与晚期黏膜梅毒鉴别的疾病有瘤型麻风、SLE、Behcet综合征和鼻咽癌等。

(3)与晚期生殖器梅毒鉴别的疾病有LGV、腹股沟肉芽肿、前列腺癌、子宫肌瘤与卵巢囊肿等。

(4)与晚期运动系梅毒鉴别的疾病有化脓性骨膜炎、骨髓炎、骨炎、各种骨肿瘤、风湿性关节炎、骨关节结核、老年性关节炎和皮下纤维瘤等。

(5)与晚期眼梅毒鉴别的疾病有结核或麻风性间质性角膜炎、脑肿瘤等合并的眼病变。

(6)与心血管梅毒鉴别的疾病有高血压、主动脉硬化症、冠心病、风湿性主动脉瓣关闭不全及纵隔肿瘤等。

(7)与晚期神经梅毒鉴别的疾病有结核性脑脊膜炎、脑膜肿瘤、脑血栓形成、脑出血、脑栓塞、神经衰弱、精神分裂症与脑肿瘤等。