我的孩子刚出生怎么就得了梅毒…

  大夫，您是不是搞错了？我的孩子刚出生就得了梅毒？这个这个病不是不是得有不洁交往史吗？

  他看着挺健康的啊，您确定吗？

  家属家属你们先别着急，我跟您解释一下：胎传隐性梅毒，可无症状。此患儿RPR滴度：1:64；其母梅毒抗体（+），RPR滴度：1:8；患儿滴度大于患儿4倍以上，诊断先天梅毒成立。

  我们来GET一下先天梅毒（胎传梅毒）的知识点

  1、首先咱们看看新生儿梅毒的诊断:

  满足以下任一条可获得推断性证据:

  ①患儿母亲患有梅毒且未经治疗或未经正规治疗;

  ②患儿梅毒螺旋体试验阳性且有骨膜炎或脑脊液异常;

  ③患儿出生时非梅毒螺旋体试验（RPR）滴度比母亲高 4倍以上;

  ④患儿血清 IgM 螺旋体试验(TPPA)阳性。

  2、有没有流行病学史？

  通过询问病史发现：其母曾有梅毒感染史，未经治疗。那么妊娠患梅毒的孕妇与非妊娠患者相同吗？

  治疗原则与非妊娠患者相同，但禁用四环素、多西环素。推荐对妊娠期梅毒患者在妊娠头3个月和末3个月各进行1个疗程的抗梅毒治疗。对青霉素和头孢类药物过敏者，可使用大环内酯类药物：红霉素500mg，日4次，早期梅毒连服15 d；晚期梅毒和不明病期梅毒连服30d。

  3、感染梅毒的妇女产后是否可以哺乳？

  建议避免哺乳，经标准治疗后，复查梅毒血清学检查转阴后，可以哺乳。

  4、那么先天梅毒怎么治疗呢？

  方案1：水剂青霉素，出生7d内，5万U/kg，每12小时1次，静脉滴注；出生7d后，5万U/kg，每8小时1次，静脉滴注，连续10d。

  方案2：普鲁卡因青霉素，5万U/kg，1次/d，肌内注射，连续10d。

  5、梅毒是传染病，需要报传染病卡，那么哪些情况不做胎传梅毒诊断及上报呢？

  生母患过梅毒，经过规范的长效青霉治疗，虽筛查试验阳性，但滴度很低(在1︰4及以下)；所生婴儿没有任何症状与体征，筛查试验阳性，但滴度很低(在1︰4及以下)，确证试验阴性，不做为胎传梅毒病病例报告

  6、胎传梅毒与成人梅毒传染病报卡有什么不同吗？

  注意：胎传梅毒没有一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒的诊断与报告。

  7、知识点拓展

  RPR的临床意义：

  梅毒筛查

  治疗后随访：早期梅毒经适当治疗，每三个月滴度下降超过4个稀释度，但少数病人可在低滴度维持很长时间

  神经梅毒诊断：脑脊液VDRL试验是唯一认可的可以用于诊断神经梅毒的标准试验：但不够敏感

  新生儿梅毒的诊断:新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度是母亲的4倍，或3个月后滴度不下降有诊断意义

  TPPA的临床意义：

  大多数梅毒螺旋体试验阳性的患者，无论治疗与否，是否活动，都将终生阳性

  少数病人如果能在早期感染阶段得到有效治疗，血清血试验在2-3年后可阴转

  梅毒血清学试验的滴度和疾病的活动程度无相关性，不能用来判断治疗效果

  参考文献

  《梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南》

  《妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识》

  《先天性梅毒 1 例》

  《中国临床皮肤病学》