癫痫手术是一种针对导致癫痫发作的异常脑区进行修复或切除的方法，旨在减少或消除癫痫发作。是否需要开颅手术则因情况而异。
一、无需开颅的情形
对于一些癫痫患者，内窥镜手术成为了一种理想的选择。这种手术无需开颅，只需通过小孔就能深入脑内进行精确操作。内窥镜手术能够精准定位和切除癫痫灶，从而避免传统开颅手术可能带来的风险和并发症。
二、需要开颅的情形
1. 颅内结构性病变：诸如脑肿瘤、颅内血肿、脑外伤等病变会刺激或损害脑神经元，导致癫痫的发作。对于这些患者，开颅手术是不可或缺的，它能有效地去除或修复这些病变，从而减少甚至消除癫痫发作。
2. 脑结构异常：部分癫痫患者可能存在脑发育异常，如脑脊髓畸形、大脑半球发育不良等。这些异常状况可能导致脑神经元的异常兴奋，引发癫痫。针对这些患者，开颅手术能够纠正这些结构异常，有助于控制癫痫发作。
3. 癫痫灶定位：对于那些药物难治性癫痫患者，药物治疗无法有效控制病情，开颅手术就显得尤为重要。它能够帮助医生精确定位癫痫灶，并进行精确切除，从而达到控制癫痫发作的目的。
是否需要开颅手术治疗癫痫，取决于患者的具体病因和状况。医生会根据患者的临床症状、癫痫持续时间、以及影像学检查结果等综合因素进行评估，然后决定是否需要开颅手术或其他手术治疗方式。
