甲状腺结节是常见的疾病,特别是在中年女性群体中更为普遍。甲状腺结节分为良性和恶性两大类,其中绝大多数为良性结节,恶性结节仅占很小的一部分。甲状腺疾病的多种表现都可以呈现为结节,如甲状腺退行性变、炎症和新生物等。这些结节可以是单发,也可以是多发,多发的结节虽然发病率更高,但单发的结节中甲状腺癌的发生率相对较高。
甲状腺结节的并发,常常伴随各种甲状腺疾病,如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎和甲状腺肿瘤等。这些结节的良恶性必须加以详细鉴别。其发病病因与多种因素相关,其中一部分可能与现代检测技术的发展密切相关。以前由于检测手段的限制,甲状腺结节的检出率较低。摄入碘的含量过多也可能引发甲状腺结节。
在诊断过程中,详细的病史采集和全面的体格检查至关重要。需要关注患者的年龄、性别、是否有头颈放射线暴露史、结节的大小和增长速度、局部症状以及甲状腺功能异常等相关症状。在体检过程中,需要重点检查结节的数量、大小、质地、活动度、压痛以及局部淋巴结是否肿大。如果存在一些特定的临床线索,如颈部放射线暴露史、有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型家族史、患者年龄极端、男性以及短期内结节明显增大等,都提示结节可能为恶性。
对于甲状腺结节的诊断,除了上述的临床检查和线索判断,还应进行一系列的实验室检查。包括血清TSH水平和血清甲状腺激素水平的测定,以及血清抗TPOAb和抗TgAb检查等。这些检查对于诊断自身免疫性甲状腺疾病,特别是桥本氏甲状腺炎非常有帮助。甲状腺高清晰超声检查是发现甲状腺结节最敏感的检查方法,可用于判别结节性质,也可在超声引导下进行定位和穿刺。甲状腺核素显像适用于甲状腺结节合并甲亢或亚临床甲亢者。而甲状腺细针吸取细胞学活检是鉴别结节良恶性的最可靠、最有价值的诊断方法。
对于甲状腺结节的诊断和治疗,我们需要综合考虑患者的具体情况和病史,进行详细的检查和鉴别。通过现代医疗技术的发展和不断完善的诊断手段,我们能够更好地发现、诊断和治疗甲状腺结节,保障人们的健康。