核心提示：关于类风湿性关节炎与银屑病关节炎的鉴别要点
银屑病关节炎是一种在多种人群中常见的关节炎类型，其中包括骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和反应性关节炎。在银屑病关节炎未发作的时候，患者与普通人无异。但一旦发作，就需要仔细鉴别不同类型的关节炎，以便准确治疗。
骨关节炎是老年人中更为常见的关节炎类型，主要涉及远端手指间关节、近端手指间关节和膝关节。其主要症状是疼痛，活动加重，休息可缓解。关节骨隆起，膝关节有骨摩擦，但血沉和C反应蛋白等炎症指标正常。X线片显示增生性改变，无侵蚀性破坏和指（趾）甲病变。这些特点有助于将骨关节炎与银屑病关节炎进行鉴别。
类风湿性关节炎与多关节炎型银屑病关节炎之间的鉴别要点在于，大多数银屑病关节炎没有晨僵和皮下结节。还可能涉及远端指间关节，类风湿因子可能为阴性，部分患者有银屑病家族史和指甲病变。X线片显示无骨质疏松，但有侵蚀性骨损伤。这些特点有助于将类风湿性关节炎与银屑病关节炎区分开来。
接下来是强直性脊柱炎，银屑病关节炎的寡关节炎和脊柱炎与强直性脊柱炎之间的鉴别较为困难。即使银屑病皮疹没有出现或被忽视，也可能会被长期误诊为强直性脊柱炎或某种脊柱关节炎。多关节、远端关节、腊肠指（趾）、指（趾）甲病变、银屑病家族史以及X线片单侧骶髂关节炎和跳跃性椎等特点有助于诊断银屑病关节炎。
反应性关节炎与急性发作的不对称寡关节炎型银屑病关节炎之间的鉴别也不易。反应性关节炎无银屑病皮肤损伤和指甲变化，也无末端指节基底增宽和近端指节远端溶解，常伴有尿道炎、腹泻等前沿感染症状。
需要特别指出的是，如果老年人出现骨关节炎症状，人群中出现类风湿性关节炎，或者生活中有强直性脊柱炎和反应性关节炎的表现，这些都可能是银屑病关节炎的几种表现。一旦出现上述症状，应及时治疗，以免病情恶化。
对于不同类型的关节炎，我们需要深入了解其特点并进行准确的鉴别，以便为患者提供最合适的治疗方案。
