一、药物治疗
针对轻度患者，我们会考虑使用镇静药和抗胆碱能药物，如地西盘（稳定）、阿托品以及山东碱（654-2）。这些药物有可能有效缓解患者症状。亚硝酸戊酯和硝酸甘油能够放松平滑肌，从而缓解括约肌痉挛，但它们可能引发全身性不良反应，长期使用还可能产生耐药性。对于疼痛、慢性非结石性胆囊炎和感染者，我们则推荐使用能够在胆汁中发挥作用的抗生素，如利福平等。针对十二指肠炎、高胃酸或消化性溃疡以及胆道运动功能障碍的患者，我们会使用抑制胃酸分泌和保护胃十二指肠的药物，同时用0.5％口服稀盐酸刺激食欲。
二、手术治疗的探索
对于药物治疗无效或症状持续不缓解的患者，手术治疗成为我们的考虑范畴。首先是oddi括约肌气囊或水囊扩张术。尽管有研究表明对疑似oddi括约肌运动功能障碍患者进行气囊扩张手术和假扩张的效果差异不大，且主要针对基础压力正常的患者，但对于基础压力增加的患者尚未进行扩张研究。目前尚无法确定气囊扩张对所有患者的确切疗效。至于水囊扩张，由于患者分类和控制的不合理，其效果仍无法明确。
接下来是括约肌切开术。这项技术主要用于治疗括约肌运动障碍引起的胆痛，尤其是那些oddi括约肌基础压超过40mmhg的患者，大约90%的患者可以获得较好的治疗效果。对于基础压力低于40mmhg的患者，疼痛缓解率较低。尽管有些报告指出基础压力与疗效无明确关系，但大多数报告都提到存在一定的并发症，发病率约为16%。这种手术需要在深思熟虑后进行。对于胰管括约肌切除术，由于并发症发生率较高且疗效较差，大多数学者持谨慎态度。
三、手术治疗的考虑
经过一般治疗及药物治疗后，大多数患者的临床症状会有所缓解。但如果患者保守治疗后症状仍无法缓解，且不适合进行内镜括约肌切除术，那么手术治疗应作为最后的考虑。这是一项重大的决策，需要在充分评估患者的具体情况和手术风险后进行。
对于药物治疗无效或症状持续加重的患者，我们应积极探索手术治疗的可能性。但手术并非万能，需要在充分评估患者的具体情况和风险后进行决策。
