白血病患者面临多种并发症的挑战,让我们一一探讨。
感染是白血病患者常见的并发症之一。由于疾病导致正常白细胞减少,特别是中性粒细胞的减少,使得患者容易遭受严重感染或败血症的侵袭。常见的感染细菌包括革兰阳性细菌和革兰阴性细菌,如金黄色葡萄球菌、溶血链球菌等。对于长期接受皮质激素治疗的患者,由于细胞免疫功能低下,更容易受到病毒感染。卡氏肺囊虫感染也非常常见,其中上呼吸道感染和肺炎是最常见的类型。
肠功能衰竭也是白血病治疗过程中的一个重要问题。化疗药物和放疗的影响导致胃肠功能受损,使得患者的营养补充变得困难。尽管可以通过锁骨下静脉插管进行高营养输液来解决部分问题,但缺乏营养仍然可能导致肺炎、肠炎等并发症的发生。
高尿酸血证也是白血病患者面临的一个问题。由于核酸代谢的分解,白血病患者尿酸排出量会增加数十倍。化疗、放疗以及皮质激素的应用会进一步增加高尿酸的风险。高浓度的尿酸会导致肾小客户广泛损伤和尿酸结石,可能导致尿少或无尿。白血病患者必须补充足够的液体,服用别嘌呤醇,如肾衰竭则必须限制补充并进行透析治疗。
白血病患者还容易出现出血症状。由于血小板明显减少,患者容易在呼吸道、消化道和泌尿系统出现出血症状,甚至可能导致颅内出血。应采取积极的止血措施,包括注射浓缩血小板。
由于免疫功能降低和白血病细胞浸润,白血病患者还容易遭遇肺部疾患。这可能导致肺部感染、呼吸困难和呼吸窘迫综合征等。肺部放射实验治疗也是一种可选方法。
在治疗过程中,白血病患者还可能出现电解质失衡的问题。由于白血病细胞损伤或化疗药物肾损伤,钾的排放量可能会过多,导致低钾血症。由于白血病细胞损伤,磷的释放增加,也可能导致低钙血症。在治疗过程中需要密切关注钾、钙、钠等电解质的浓度。
播散性血管内凝血(DIC)是白血病的一种严重并发症,是一种出血综合征。对于白血病患者来说,每一个并发症都需要我们高度关注和积极治疗,希望患者能够早日康复。