在发现脐带异常的情况下,我们的目标是在尽可能短的时间内,保证胎儿的安全降生。一旦发现脐带显露或脱垂的迹象,我们首先要迅速判断胎儿的状况。如果胎儿的心跳仍在持续,即使是微弱的心跳,或者是刚刚出现的异常情况,我们都必须迅速行动。
如果子宫口已经打开,胎儿头部已进入骨盆,那么钳子或胎儿吸引器应立即准备并投入使用。对于那些特殊的臀部位置和肩膀先露的情况,我们将运用专业的臀部牵引技术和内部旋转技术,确保胎儿安全娩出。对于那些经验丰富的产妇,这些操作更为得心应手。对于初产妇和某些不确定的情况,剖宫产是我们的首选。
当宫颈尚未完全扩张时,我们不会冒险尝试阴道分娩,而是立即选择剖宫产。在准备过程中,我们会指导孕妇采取特定的体位,如低头和高臀部,以减少脐带受到的压力。我们的医护人员会用手将胎儿的显露部位上推,至骨盆入口处以上,以缓解脐带的压力。对脐带进行必要的消毒处理。
对于脐带隐性脱垂的情况,我们会密切关注胎膜的状态和宫缩情况。孕妇需保持头臀高的体位,侧卧或仰卧均可。我们会时刻监听胎儿的心率,确保胎儿的状况良好。如果胎儿头部能够顺利进入骨盆,且宫颈逐渐扩张,那么阴道分娩是可能的。但对于臀部、足部或肩膀先露的情况,剖宫产是更安全的选择。
在某些特殊情况下,如果我们确定宫颈没有完全扩张且胎儿状态良好,而又没有剖宫产的条件或者产妇及家属不同意剖宫产,我们可以尝试脐带还款术。这是一种复杂而精细的操作,需要产妇采取特定的体位,并借助一些工具将脐带安全地归还到宫腔。但需要注意的是,脐带还款的成功率并不高,在手术前我们需要向产妇及其家属详细解释这一操作的风险和可能的结果。
如果胎儿心脏消失超过10分钟,我们确认胎儿已经宫内死亡,我们会与家属沟通,让他们了解状况并做出决定。我们会采取一些措施帮助自然分娩,避免对会阴道造成过大的裂伤。必要时,我们会进行穿颅手术以确保胎儿的安全降生。在此过程中,我们的目标是最大程度地保护母婴的安全,给予他们最专业的医疗护理和支持。