探索多毛细胞的奥秘：白血病的独特视角
在白血病的众多分型中，多毛细胞白血病以其独特的细胞特征引人注目。今天，让我们一起深入了解这种疾病的血象、象、细胞化学染色、免疫学检测、染色体检查以及电镜下的表现。
一、血象揭示：多数多毛细胞白血病患者呈现全血细胞减少的现象，贫血程度通常在轻度至中度之间。特别值得注意的是，多毛细胞的特征明显，这些细胞形态各异，有的呈圆形，有的呈多角形，大小不均，直径在10至20μm之间，类似于大淋巴细胞。它们的突出特点是边缘不规整，带有锯齿或伪足状，纤毛突出。
二、象描绘：在多毛细胞白血病的影响下，可能表现出增生活跃或增生减少的现象，但仍有明显的增生活动。红细胞系、粒细胞系和巨核细胞系均受到抑制，其中粒细胞系的抑制更为明显。淋巴细胞相对增多，浆细胞也有所增加，呈现出典型的多毛细胞特征。值得注意的是，约48％至60％的病例穿刺呈现“干抽”，这是与其他浸润骨的恶性细胞的重要区别，也是诊断的特征之一。
三、细胞化学染色：多毛细胞在POX、NAP和SB染色下呈阴性反应。非特异性酯酶可能呈阴性或弱阳性，但不受NaF影响。半数以上的病例在PAS染色下呈阳性反应。而ACP阳性染色则是一种特色染色，不受左旋（L）酒石酸抑制（TRAP），阳性率高达41％至100％。
四、免疫学检测：多数病例具有一致的B细胞表面特征，即膜表面免疫球蛋白（SmIg）大部分呈阳性。与特异性单抗相比，这些细胞还表达特异单抗CD22+、CD11+、Ahc2+及新单抗βLy7+。
五、染色体检查：异常染色体表现常见，如14q+、6q-、del（14）（q22；q23）等。
六、电镜观察：通过扫描电镜（SEM），我们可以看到多毛细胞表面散在的细长毛状突出，最长可超过4μm，这些绒毛交叉延伸。透射电镜（TEM）则揭示了绒毛和细胞表面的长绒毛和伪足。
多毛细胞白血病以其独特的细胞形态和生化特性，成为医学领域的一个研究热点。深入了解这种疾病的各个方面，对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
