烟雾病，这一神秘而具有挑战性的疾病，其新生血管与颈外动脉紧密相连，形成了一个独特的供血系统。在这个系统中，由于压力的梯度作用，颈外动脉的血液被引导流入颈内动脉系统，为脑部提供初期的、持续性的供血。
手术后的2至3个月，是烟雾病恢复的关键时期。在这个阶段，手术切口处的硬脑膜动脉逐渐增粗，为脑部提供更多的血液。当足够的脑血流建立时，曾经困扰患者的缺血性发作便会自行消失。平均术后239天，脑缺血性发作会逐渐减退直至消失。如果缺血性发作消失持续6个月以上，可以欣喜地说，患者已经迎来了缺血性发作的中止期。
关于手术时间的选择，我们必须明确一点：只有一半的内科治疗患者在4至5年内能够自然恢复，而其余的患者仍可能面临长达7年的缺血性发作。烟雾病的缺血性发作将持续很长一段时间，病程越长，对智商的影响就越大。幸运的是，一旦烟雾病的诊断明确，应尽快进行手术。手术不仅可以改善术后脑缺血的发作，而且可以不同程度地提高智商。尤其对于5岁以下的儿童（特别是2岁以下），由于脑梗死发病率高，疾病发展快，预后和康复率较差，手术治疗显得尤为重要。而对于症状较轻的患者，或者主要症状仅为头痛、癫痫和非随机运动的患者，手术治疗应选择性进行。
在双侧手术的问题上，如果患者的整体状况良好，双侧半球血管可以一次性重建。对于需要分期手术的患者，应根据具体情况确定手术的先后顺序。第一次间接手术至少需要6个月，待患者的神经系统症状和体征稳定后，才能进行另一次手术。
预后方面，大多数情况下的预后取决于疾病的自然发展。治疗是否及时、适当也会对预后产生一定的影响。虽然儿童死亡率为1.5％，成人为7.5％，但总体预后是乐观的。从放射学的角度来看，其自然病程大多是一至几年。当脑底动脉环完全闭塞，侧支循环建立时，病变就会停止发展。
烟雾病虽然具有一定的挑战，但只要我们了解其特性，采取正确的治疗方法，预后是乐观的。希望通过今天的分享，您能对烟雾病有更深入的了解，并重视预后的每一项工作，共同守护健康。
