心脏瓣膜病：并发症的深度解析
风湿性心脏病是一种联合瓣膜病变的简称（RHD），其并发症的发生主要与风湿性心脏病密切相关。当我们深入探讨这些并发症时，它们对病患的生活质量和健康状况产生深远的影响。
一、心房纤颤（Af）：这是风湿性心脏病中最常见的心律失常，发生率高达50%。心房纤颤可能是相对早期的并发症，有时甚至是第一种表现，也可能是呼吸困难或体育活动受限的初始原因。心房纤颤会影响心脏的舒张功能，导致心房收缩的辅助排血功能丧失。这种影响会导致排血量下降20%，心功能等级降低，如从Ⅱ级降至Ⅲ级。心率加快，心室充盈期减少，左房压明显升高，可能导致呼吸困难加重，甚至引发急性肺水肿。控制心室率或恢复窦性心律显得尤为重要。
二、急性肺水肿：这是一种严重的并发症，尤其在早期，当右心功能良好时，可能在剧烈体力活动、情绪激动、感染、怀孕和分娩等情况下诱发。其表现为呼吸困难、发绀、无法平躺、端坐呼吸、咳嗽粉色泡沫痰。双肺可闻及干湿音。如果不及时治疗，可能会危及生命。
三、血栓栓塞：心脏瓣膜病可能导致血流速度改变和血液高凝状态，从而引发血栓栓塞。
四、心力衰竭：这是RHD的晚期并发症，发生率占50-70%。剧烈活动、怀孕、风湿活动往往是诱发因素。右心衰竭虽然会降低心脏输出量，但也会降低肺循环血量，减轻左房压，从而降低呼吸困难、急性肺水肿和大咯血的风险。这是一种保护作用，但代价是降低心脏出血量。
五、感染性心内膜炎：这是一种发生在瓣膜疾病的早期阶段的并发症，发生率约为6-10%。常见的病原体包括草绿色链球菌（口腔）、葡萄球菌（皮肤）、肠球菌和革兰阴杆（消化道泌尿系统）。一旦发生感染性心内膜炎，就会加重心力衰竭。
六、呼吸道感染：由于肺淤血的存在，很容易出现呼吸道感染，常见的合并细菌感染会进一步加重心衰。
心脏瓣膜病的并发症多种多样，严重影响患者的生活质量。对于风湿性心脏病患者，早期发现、及时治疗和日常护理至关重要。希望更多人能了解并重视这一疾病，为患者的健康护航。
