关于双胎妊娠的早产问题
回溯至1958年，双胎妊娠的早产现象就已然存在。由于双胞胎子宫的过度膨胀，早产的发生率不可避免。据Mckeown报道，双胞胎的平均怀孕期为260天，其中一半新生儿体重达到2500克。部分早产是自然发生的，部分则因胎膜早破而提前降临。单卵双胎的胎膜早破发生率高于双卵双胎，但具体原因尚未明确。双胎妊娠中，脐带脱垂的发生率也比单胎高，这可能与双胎胎位不正有关。早产是双胎新生儿死亡和患病率增加的主要原因。Pons在1998年的报告中指出，双胞胎的平均孕龄为36.2周，早产率达到45.96%，围生儿的死亡率为39.2‰，其中早产仍是主要死因。尽管双胎妊娠本身并不比单胎妊娠对胎儿造成更大的伤害，但双胎早产的发生率远高于单胎，因此成为主要危险。
接下来我们谈谈贫血问题。双胎妊娠中的贫血状况令人关注。约有40%的双胎妊娠孕妇出现贫血，主要原因是铁和叶酸储备不足以满足两个胎儿的生长需求。
妊高征是双胎妊娠的主要并发症之一，其发病率是单胎妊娠的3到5倍，初产妇尤为明显。妊娠37周前发展的妊高征占比70%，而在单胎妊娠中仅占比6%到8%。其发生时间早于单胎妊娠，病情更为严重，容易发展为子痫。低于胎龄儿的发生率也增加。ICP妊高征也更容易发生。
在双胎妊娠中，羊水过多也是一个常见问题。虽然羊水过多在单胎妊娠中同样常见，但双胎妊娠的未来羊水会逐渐减少，最终发展为羊水过多占比12%。单卵双胎中急性羊水过多较为常见，常出现在生存前期，对胎儿构成极大威胁。
我们谈谈妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）。这是中国孕妇怀孕期间常见的并发症之一。其原因是与雌激素水平异常增加有关。在双胎妊娠中，由于有两个胎盘，雌激素水平增加更为明显。其主要症状是瘙痒、肝酶或胆红素升高、黄疸、早产和胎儿宫内窒息，甚至可能导致胎儿突然死亡。
除此之外，双胎妊娠的流产率也高于单胎。早孕期间经B超诊断的双胎自然流产率约为20%，是单胎妊娠的2到3倍。可能与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环紊乱以及宫腔体积相对狭窄有关。
