过去，人们普遍认为骨母细胞瘤是一种良性肿瘤。在有效的治疗过程中，如果能够彻底刮除病变并植骨，这种疾病的复发率极低。如果手术进行得不够彻底，存在大约10%的复发风险。对于骨母细胞瘤的切除手术，我们必须坚决且彻底，不能过于保守。对于那些具有侵略性的骨母细胞瘤，我们需要采取更为激进的大切除术。而对于因解剖位置复杂而无法完全切除的病例，我们可以考虑采用放疗作为替代方案。
在手术过程中，我们会尽力彻底切除病变部位，对于无法切除的部位，我们也会尽可能进行刮除并植骨。对于脊柱病变，我们会在手术中彻底减压，并在术后进行放疗，以降低复发的风险。我们必须意识到，术后的复发率相对较高，多次复发甚至可能演变为更为严重的骨肉瘤。
在1967年，Mayer发现了一种更具侵袭性的骨母细胞瘤类型，这种类型甚至可能威胁患者的生命。对于这种复发性骨母细胞瘤，其组织学特征比普通骨母细胞瘤更为恶性。我们不能笼统地说所有骨母细胞瘤都是良性的。到目前为止，关于恶性或侵袭性骨母细胞瘤的准确定义仍然模糊不清。
通常，侵袭性（恶性）骨母细胞瘤的解剖部位分布与一般骨母细胞瘤相似。最常见的部位包括脊柱、胫骨、股骨和颅骨等容易受到侵袭的区域。在长管状骨中，干骺区病变较为常见。在每个部位上，其放射学和肉眼观察到的病理特征与一般骨母细胞瘤相似，但也存在软组织肿块。
在显微镜下，侵袭性骨母细胞瘤的组织特征表现为：除了普通骨母细胞瘤的特征外，还出现了一些恶性的观察结果。它包含了大量的骨母细胞聚集，这些细胞的核分裂比普通骨母细胞更为频繁。这些肿瘤细胞形态圆润，并非典型的骨母细胞形态。细胞核染色较重，非典型性明显，同时富含清晰的嗜酸性细胞质。这种细胞形态的变化是侵袭性骨母细胞瘤恶性行为的重要表现。
