斜疝的治疗策略涵盖了保守与手术两大方面。当斜疝无法回纳,出现嵌顿时,后果可能包括肠梗阻,甚至更严重的肠坏死、穿孔,威胁生命。
一、非手术治疗途径
对于斜疝,非手术治疗是一种缓解策略,主要包括疝带、疝支架以及中药治疗。这些方法能够在一定程度上减轻症状或减缓疾病进程,但无法根治疾病。不当的保守治疗甚至可能加重病情。此种方法主要适用于婴幼儿、老年人或其他身体状况无法承受手术的患者。
二、手术治疗的重要性及策略
手术是治愈斜疝的最有效手段。对于易复性疝,可以选择适当的手术时机进行修复;对于难复性疝,短期内需采取限制措施。对于嵌顿性疝和绞窄性疝,必须立即进行急诊手术,以避免肠梗阻、肠坏死等严重后果。
手术方法主要包括以下几种:
1. 传统疝修补术:基本原则是疝囊高位结扎,加强或修复腹股沟管壁。对于发育中的婴儿,腹肌的逐渐增强有可能使腹壁自行修复,因此只需进行疝囊高位结扎即可获得满意效果。对于已经出现肠坏死或局部感染严重的患者,也通常只进行疝囊高位结扎。
2. 无张力疝修补术:传统疝修补术因缝合张力大,术后患者常感手术部位不适、疼痛。无张力疝修补术则以其术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点受到广泛欢迎。主要术式包括Lichtenstein手术、Rutkow手术及Stoppa手术。
3. 腹腔镜腹股沟疝修补术:随着腹腔镜技术的发展,该术式取得了显著进步,主要包括TAPA、TEA、IPOM以及单纯疝环缝合法等。每一种方法都有其独特的优势,能够根据患者的具体情况进行选择。
斜疝的治疗需要根据患者的具体情况进行个性化选择,既要考虑疾病的严重程度,也要考虑患者的身体状况和年龄因素。无论是保守治疗还是手术治疗,都需要在医生的指导下进行,以确保治疗的安全和有效。