幼年型粒-单核细胞白血病：早期症状的隐匿与检查的重要性
幼年型粒-单核细胞白血病的早期症状往往难以察觉，导致许多患者未能及时发现并接受治疗，从而加剧了疾病的严重性，甚至危及生命。对疾病的检查显得尤为重要。
在血象检查中，我们会发现Hb（血红蛋白）轻度至中度减少，血小板（Plt）数量减少，半数患者的血小板计数低于50×10^9/L。白细胞增多是其主要表现，其中2/3的儿童白细胞计数在50×10^9/L以下，少数儿童的白细胞计数甚至超过100×10^9/L。单核细胞增多，幼淋巴细胞和幼红细胞可能在外周血中检测到。与此嗜酸细胞和嗜碱细胞也可能增多，但不如Ph1CML（慢性髓性白血病）明显。
检查中，我们可以看到病态造血和巨核细胞减少的现象。单核细胞占比达到5％～10％。部分患儿的病理还可见纤维增生，但较Ph1CML少见。
JMML（幼年型粒-单核细胞白血病）患儿的HbF（胎儿血红蛋白）儿童增多，其中2/3的HbF>10％，而HbA2减少。免疫球蛋白多克隆增加，血清溶菌酶增加。中性粒细胞碱性磷酸酶可能减少或正常，但这些指标并不能提供明确的诊断依据。
实验研究表明，粒单系祖细胞在缺乏外源性造血因子的情况下可以大量自发生长，这种自发生长对粒-巨噬细胞集中刺激因子（GM-CSF）具有选择性。JMML的克隆生长可以被GM-CSF有选择地抑制，而其他生长因子抗体则不能抑制其生长。细胞培养中的GM克隆自发生长对JMML的诊断具有关键作用。
除了上述血液和检查，患者还可能出现肝脾肿大，胸片可能显示支气管或肺炎阴影。
了解并识别这些早期症状，定期进行相关检查是预防和治疗幼年型粒-单核细胞白血病的关键。只有及时了解病情，才能更好地配合医生进行治疗，提高治愈率。我们必须重视定期检查，切勿等到疾病晚期才寻求医疗帮助。希望每一位读者都能关注自己的身体健康，预防疾病的发生。
