在探讨西医治疗老年急性白血病的方法时，我们面临的是一个复杂且充满挑战的领域。由于老年患者的特殊性，其治疗策略的选择在国际文献中存在着诸多差异和争议。
老年急性白血病，尤其是急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗，一直是一个巨大的挑战。尽管常用的化疗方案与年轻患者相似，但老年患者的疗效却远远不如年轻患者。整体治疗水平表现为完全缓解率（CR率）在35％至58％之间，早期死亡率则高达12％至50％。这意味着，针对老年急性白血病的任何治疗策略都必须慎重考虑患者的整体状况。
对于老年急性髓系白血病（AML）的治疗，诱导缓解治疗是关键。常规剂量的强化疗对于一般情况良好的老年患者是一种选择。大剂量阿糖胞苷（HDAraC）虽然可以提高年轻患者的无病生存期，但对老年AML患者而言，其CR率仅为40%，且伴有明显的血液学和非血液学毒性，早期死亡率较高。对于小剂量阿糖胞苷（LDAraC）的诱导缓解治疗以及口服化疗药物如伊达比星（Ida）的应用也在探索之中。
缓解后治疗是另一个重要环节。由于老年患者对反复强化疗的耐受性差，多数作者主张适当删减方案与剂量。造血生长因子的应用引起了广泛关注。莫拉司亭（GM-CSF）或非格司亭（G-CSF）的使用可以缩短中性粒细胞减少期，降低严重感染的发生和死亡率。它们也有刺激白血病克隆增殖的潜在危险。
年龄是急性白血病的重要和独立预后因素。老年患者的CR率通常只有年轻患者的一半。这主要与老年患者的生物学特征有关。针对老年急性白血病的治疗和预后，必须充分考虑患者的年龄因素。
西医治疗老年急性白血病是一个复杂且充满挑战的过程。医生需要全面考虑患者的整体状况、年龄、并发症以及治疗的耐受性等因素，制定出个性化的治疗方案。还需要不断积累经验，进一步提高疗效，改善患者的生存质量。
