口腔颌面部的肿瘤,有良性和恶性之分。良性肿瘤,如同腮腺混合瘤,生长缓慢,可能长期存在,重量可观。它们以膨胀的方式生长,外围有包膜,与周围的组织界限分明。这类肿瘤通常不会引起患者的特别注意,因为它们很少引起疼痛或其他不适。如果它们生长在舌根、软腭等重要部位,可能会压迫关键结构,导致呼吸和吞咽困难,甚至威胁生命。
相较之下,恶性肿瘤的生长速度要快得多,它们无包膜、边界不清,且肿块固定。口腔癌就是其中的一种,它在临床上表现为溃疡型、外生型和浸润型。这些肿瘤在较早期就可能会引发疼痛和麻木等问题,因为它们会侵入神经。由于肿瘤的快速生长,可能会导致局部营养不足或感染而破裂。对于这类肿瘤,治疗通常需要采取多学科联合治疗的方法。
当我们谈论肿瘤的治疗时,首先要明确的是:第一次治疗往往是最关键的一步。对于疑难病例,需要不同学科的医务人员共同协作,如口腔颌面外科、放疗、化学治疗、影像诊断、病理诊断等。治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定。良性肿瘤主要通过手术进行治疗,并在手术后进行病理检查。如果发现有恶性变化,应立即按照恶性肿瘤进行处理。
对于恶性肿瘤的治疗则更为复杂。我们需要考虑肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发育速度、临床分期以及患者的身体状况等多个因素。例如,淋巴造血组织来源的肿瘤如淋巴瘤对放疗和化疗敏感,因此主要采用这些治疗方法。而对于对放疗不敏感的肿瘤,如骨肉瘤和纤维肉瘤等,手术则为主要的治疗方法。生长和侵入部位也是决定治疗方法的重要因素。位于颌面深部或颅底附近的肿瘤手术难度大且可能给患者带来严重的功能障碍,因此首先考虑放疗和化疗。而部位较浅的肿瘤则多通过手术治疗。对于恶性肿瘤的治疗需要综合考虑多种因素来制定个性化的治疗方案。