恶性胸膜间皮瘤的临床表现并不特异，因此诊断过程需要借助多种检查手段。
通过胸部X光片，可能会观察到一侧胸腔积液或胸膜增厚的迹象。仅仅依靠X光片无法确诊恶性胸膜间皮瘤。进一步的影像学检查，如CT扫描，虽然对弥漫性或结节性胸膜增厚有所提示，但并不适用于单独诊断间皮瘤。磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）在间皮瘤诊断上的作用也有限。
在诊断间皮瘤的过程中，胸腔镜检查成为了一种重要的手段。这种方法能够获取更多的病理信息，对于准确诊断至关重要。通过胸腔镜，医生可以直接观察胸膜的状况，同时可以进行多点、深度和大组织活检，必要时还包括脂肪和（或）肌肉组织，以全面评估肿瘤的侵袭程度。据数据显示，胸腔镜检查可以为高达90％的病例提供确切诊断。
间皮瘤的诊断并不简单，需要结合多种检查方法。其中，病理学诊断是确诊的基石。常用的检查方法包括胸部穿刺术和胸腔积液细胞学检查。免疫组化检查在间皮瘤诊断中也扮演着重要角色。不同的肿瘤亚型，如上皮样或肉瘤样，可能需要不同的免疫组化检测方法来进行准确诊断。
恶性胸膜间皮瘤的诊断需要综合运用多种检查手段，包括影像学检查、胸腔镜检查、病理学检查和免疫组化检查等。医生需要根据患者的具体情况，选择最合适的诊断方法，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。在此过程中，患者应与医生密切合作，遵循医生的建议，以便及时、准确地确定病情，为治疗提供最佳方案。
