三尖瓣闭锁是一种预后较差的疾病,生存期相对较短,约有70%的患儿在出生后的一年内会面临死亡。对于新生儿而言,这种病症常常伴随着肺血流量的减少,导致出现严重的发绀现象。为了改善这一状况,针对存在右心房和左心房压差的患儿,可以采取一些姑息性手术来增加肺循环血流量。
有一种称为体肺循环分流术的手术,它主要通过建立左锁骨下动脉与肺动脉之间的连接,或者使用Gortex人造血管进行降主动脉与左肺动脉或升主动脉与肺总动脉的侧吻合。后两种手术方法可能会引发肺动脉扭曲或吻合口过大,进而导致肺血流过多。
对于三尖瓣闭锁患者,大约2/3的病例存在卵圆孔未闭,1/3存在间隔缺损。当右导管检查发现右房压力高于左房压力时,可以考虑进行带囊导管心房间隔缺损扩大术或闭式房间隔切除术。这种方法能够在心脏导管检查中进行,通常用于婴儿以减轻症状。还可以通过封闭方法来扩大心房之间的通道,缓解右心房和腔静脉高压,进而改善右心衰竭的状况。
上腔静脉右肺动脉吻合手术也是一种有效的治疗方法。该手术不增加左心室负荷,不产生肺血管疾病,但需要注意的是,6个月以下的患儿死亡率较高,且日后的重建手术难度较大。
针对肺循环血流过多导致充血性心力衰竭的患儿,肺动脉环扎术是一种有效的治疗手段。这种手术可以减少肺循环血流,改善心力衰竭的状况,预防肺血管疾病的发生。三尖瓣闭锁虽然预后不佳,但通过合理的手术治疗,仍然可以为患儿带来生的希望。