医院感染管理制度与职责(院长向院党委报告医院感染防控工作制度)

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医务处的医院感染管理职责与实施包括以下内容

a)协助组织对医生和医务人员进行医院感染预防和控制知识的培训；

b)监督和指导医师和医技人员落实医院感染预防和控制的制度和措施；

c)发生医院感染暴发时，负责组织协调相关科室和部门开展感染调查和控制，根据需要调配医生和医技人员，组织患者的救治和善后工作。

护理部的医院感染管理职责与实施包括以下内容

a)协助组织全院护士进行医院感染预防与控制知识的培训；

b)监督和指导护理人员落实医院感染预防和控制的制度和措施，包括消毒和隔离；

c)当医院感染爆发时，应根据需要分配护士的人力。

A.人力资源部医院感染管理的职责与实施医院感染管理的绩效指标可纳入医生、护士、医技人员、后勤人员的考核体系。

教育部门医院感染管理的职责与实施负责组织医院感染管理及相关知识的培训与考核。

药剂科

a)全院有抗菌药物临床应用的管理、监测与评价制度。

b)有《抗菌药物临床应用管理实施细则》和《抗菌药物分级管理制度》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物的临床应用程序，实行责任制管理。

c)协助培训医务人员合理使用抗生素。

d)有定期的抗菌药物临床应用监测与评价分析报告，有改进措施及时为临床提供抗菌药物信息。

e)监督临床医务人员严格执行抗菌药物管理制度和应用原则。

或相关后勤部门医院感染管理的职责和实施情况，包括以下内容

a)有医院感染预防与控制相关设施设备的保障制度和措施，包括清洗、消毒、灭菌、通风系统、一次性用品和防护用品，并得到落实；

b)医院的新建、改建、扩建应有论证体系，应符合医院感染预防与控制的要求；

c)有医疗废物管理规章制度和岗位职责，并得到落实，符合以下要求

1)有专人负责医疗废物处理，并了解相关知识；

2)医疗废物的分类收集、运输、暂存和交接符合相关法律法规的要求，并有相应的记录；

3)医疗废物处置设施设备运行正常，有运行日志；

4)有医疗废物处置人员防护制度，防护用品合格并正确使用；

5)有医疗废物泄漏应急预案。

d)有医用面料管理制度，面料管理符合WS/T 508的要求；

e)配合医院感染管理部门完成无菌医疗器械和一次性医疗器械、用具、用品相关证书的审核；

f)有主管部门对体系和岗位职责实施监督和持续质量改进的记录。

病房和医技科室的医院感染管理职责与实施包括以下内容

a)病房的医院感染管理应符合WS/T 510的要求；重点科室的医院感染管理也应遵循相关法规和标准的要求；

b)医技部门的医院感染管理应符合相关法律、法规、标准和规范的要求。

医院感染管理部门的职责与实施；

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