慢性肾脏病的定义及其分期是什么(慢性肾脏病的定义及其分期)
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一.慢性肾病的定义
各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾损害史3个月以上),包括肾小球滤过率(GFR)正常和异常的病理损害,血液或尿液成分异常,影像学检查异常,或不明原因的GFR降低(60ml/min 1.73 m2)3个月以上,为CKD。
二、CKD的成因
主要有原发性肾小球肾炎、高血压肾动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等。)、缺血性肾病、遗传性肾病(多囊肾、遗传性肾炎)等。在发达国家,糖尿病肾病和高血压肾动脉硬化已成为慢性肾脏疾病的主要病因。在我国,这两种疾病在各种病因中仍排在原发性肾小球肾炎之后,但近年来也有明显的上升趋势。据统计,美国成年人(总数约2亿)CKD患病率已达11.3%。据国内一些报道,CKD的患病率约为10%。CKD的诱发因素主要包括年龄(如老年)、CKD家族史(包括遗传性和非遗传性肾病)、糖尿病、高血压、肥胖-代谢综合征、高蛋白饮食、高脂血症、高尿酸血症、自身免疫性疾病、尿路感染或全身性感染、肝炎病毒(如乙肝或丙肝病毒)感染、尿路结石、尿道梗阻、尿路或全身性肿瘤。其他危险因素包括环境污染、经济水平低、医疗保险水平低、受教育程度低。
第三,CKD分期
近年来,美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对CKD的分期方法提出了新的建议,如下表所示。这种分期方法将GFR 90ml/min 1.73m2并有肾脏疾病的患者视为1期CKD,其目的是加强对早期CKD的认知和预防。
慢性肾脏疾病的分期
分阶段
形容
GFR[毫升/(最小1.73平方米)
解释
数字一(one)
肾损伤指数,GFR正常
90
GFR无异常,应重视原发病的诊断和治疗。
2
肾损伤指数GFR略有下降。
6089
减缓慢性肾病的进展,降低心血管疾病的风险
3
GFR适度下降。
3059
减缓CKD的进展,评估治疗的并发症。
4
GFR严重下降。
1529
综合治疗及并发症的处理
5
肾衰竭
15
透析前准备和透析治疗
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