老年多发性骨髓瘤有哪些症状

老年多发性瘤的症状表现多样且复杂，主要包括以下几个方面。

骨痛是本病最常见的症状，发病率占70％～80％，常见于腰、背、肋骨等部位。疼痛可能因活动而加重，持续的局部疼痛或压痛可能提示病理性骨折的发生。X线检查常表现为多发性穿凿损伤、骨质稀疏等特征。对于骨损伤，很少伴随新骨的形成，因此放射性核素骨扫描的检出率较低。在X线无异常的情况下，可以通过CT或磁共振成像检查提高检出率。

老年多发性瘤患者常常出现免疫缺陷，容易感染肺炎球菌、葡萄球菌、大肠埃希杆菌和流感嗜血杆菌等。病毒感染也更为常见，如带状疱疹。免疫缺陷的机制较为复杂，这也是患者易受感染的重要原因之一。

肾脏损害也是老年多发性瘤的重要表现。大约90％的患者会出现蛋白尿，其特点是不伴高血压，几乎全是轻链蛋白。本周蛋白尿的阳性率高达免疫电泳或免疫固定电泳的80％。约有50％的患者在诊断时血清肌酐含量增加。在肾功能正常的情况下，脱水、急性感染、静脉肾盂造影、高血钙和肾毒性药物的应用等都可能引发肾脏损害。

老年多发性瘤患者还可能出现单克隆免疫球蛋白（M-蛋白）的异常表现。血清蛋白电泳显示M峰者约占80％，这可能是最早发现的异常表现。贫血和血小板减少也是本病的常见症状之一。贫血一般表现为正细胞正色素，血小板减少可能是由于正常被肿瘤细胞取代所致。近期研究表明，瘤贫血患者的红细胞生成素水平明显降低，导致红细胞生成不良，可以通过重组红细胞生成素治疗。

除此之外，神经系统症状在少数患者中可见。如脊髓压迫引起的瘫痪、神经根疼痛和排便障碍等。M-蛋白质与凝血因子的相互作用可能导致血小板功能不良或凝血障碍。如果M-蛋白质形成冷球蛋白，还会出现雷诺现象、循环障碍和坏疽等。

老年多发性瘤的症状多样且复杂，包括骨痛、免疫缺陷、肾脏损害、单克隆免疫球蛋白异常、贫血和血小板减少、神经系统症状以及其他表现。对于出现这些症状的患者，应及时就医并进行相关检查以明确诊断和治疗。