小儿渗出性多形性红斑有哪些表现及如何诊断

轻型病例

在轻型病例中，患者可能会出现低热或中度发热，伴随一些非特异性的症状，如咽痛、头痛、腹痛、腹泻或便秘。初期的皮疹表现为不规则红斑，直径在2mm至2cm之间，这些红斑可能会分散或融合。随着红斑的扩大，中心颜色可能变淡，或出现紫色，周围肤色则呈现鲜红色。

除此之外，患者还可能出现多种类型的皮疹，如斑疹、丘疹、荨麻疹和疱疹。有时，丘疹的中心会出现水泡，或者由于出血而形成血瘀。这些皮疹可出现在身体的任何部位，但在手、脚背、手臂和下肢的伸展侧、面部以及颈部更为常见，而且通常是左右对称的。

皮疹通常从四肢的远端开始，如手掌和脚底，然后发展到近端，影响上臂和大腿。它们可能在1至2周内消退。如果疱疹破裂，可能会形成溃疡，导致剧烈的疼痛和灼烧感。当口腔粘膜受损时，患者可能会面临进食困难。

严重型病例（如斯-琼综合征）

严重型病例包括恶性大疱性多形红斑、皮肤粘膜眼综合征等（又称Fuchs综合征等）。与轻型多形性红斑相比，严重型病例除了皮肤表现更为广泛和严重外，还伴有广泛的粘膜病变和内脏受累。

皮肤病变在严重型病例中更为显著，红斑较大，疱疹数量增多，且分布范围广泛。大疱破裂后，可能导致大片皮肤剥脱和出血。如果继发细菌感染，还可能出现红肿和化脓。这些皮肤病变可出现在全身各个部位，尤其是在躯干部更为多见。

粘膜病变同样非常广泛，可能出现在口、鼻、眼、肛门及外生殖器等多个部位。其中，口唇炎和结膜炎更为常见且严重。在唇内及结膜，我们可以看到疱疹、出血、溃疡以及灰白色的假膜，这些假膜伴有脓性分泌物。眼结膜和唇内的假膜非常难以刮除，如果在剥离过程中可能会引发出血。

曾有一名4岁的男孩，他发病突然，出现高热和抽搐。服用溴剂后不久，他的头部和四肢出现水肿、皮疹以及淡紫色水疱（大的直径2mm）。经过抗生素和输血治疗后，他迅速恢复。这张照片展示了面部皮疹、唇部腐蚀以及唇部和下眼睑结膜的白色假膜。这些病例提醒我们，对于此类病症需要及时诊断和治疗，以确保患者的康复。