炎症相关性青光眼是怎么引起的

一、病因

青光眼，这一视觉疾病的背后，隐藏着多种眼部炎症的诱因。其中，单纯疱疹性角膜炎、带状疱疹性角膜炎、葡萄膜炎、巩膜炎以及浅层巩膜炎等，都是导致青光眼的主要眼部炎症。这些炎症在眼部的不同部位发生，引发一系列病理反应，最终可能导致眼压升高，引发青光眼。

二、发病机制

本文将深入探讨葡萄膜炎引发青光眼的内在机制，以及其他炎症引发的青光眼之间的共通之处。

葡萄膜组织的炎症可以扰乱眼内水分的动态平衡，其机制复杂且多样化。炎症碎片可能堵塞小梁网，导致室内水的排水动力学发生改变。周围虹膜前粘连或瞳孔阻塞，以及类固醇青光眼等，都是可能的原因。这种疾病的临床过程可能是急性的、慢性的或复发的，即使在炎症稳定期，也可能引发眼压升高。

在临床实践中，葡萄膜炎患者的眼压可能正常、降低或升高，这是因为炎症不仅能改变眼内水的排放阻力，还能影响眼内水的产生率。当葡萄膜炎导致眼内水分产生减少时，如果排放阻力增加，眼压可能正常或降低。但如果炎症特点或强度发生变化，导致眼内水产生率恢复正常而排放阻力仍然很高，眼压则会升高。相反，如果眼内水排放阻力正常而眼炎降低了眼内水产生率，则可能表现为眼压降低。

对于葡萄膜炎继发性青光眼，其开闭角青光眼的眼压升高机制如下：

1. 开角青光眼

小梁网炎症和炎症物质的堆积可能导致小梁网堵塞，引发眼压升高。虹膜睫状体炎局部炎性细胞释放的化学物质也可能破坏房水屏障，增加血管渗透性，使房水蛋白质含量增加，粘度增大，更难排出。在小梁网炎后，小梁功能下降，导致房间排水功能下降。

2. 闭角青光眼

周围虹膜前粘附引起的角度关闭是主要原因之一。这种粘附有时是由炎症渗出物机化后引起的永久粘附。虹膜后粘连导致的角阻塞以及睫状体前旋也是可能的原因。

青光眼的发病机制是一个复杂且多样化的过程，涉及到眼内多种结构和功能的改变。对于医生来说，理解这些机制对于准确诊断和治疗青光眼至关重要。