老年食管裂孔疝是由什么原因引起的

(一)病因

食管下段，被横膈膜所环绕，此横膈膜为弹性纤维膜，连接食管下段与身体的这一部位。为了确保食管胃连接部位的稳固，避免疝进入胸部，一系列正常的解剖结构起到了至关重要的作用。食管裂孔疝的形成需要两个关键因素。

食管裂孔本身的松弛。随着年龄的增长，裂缝周围的组织和膈食管膜的弹性会逐渐减弱，导致食管裂缝扩大，失去了固定食管下段和贲门在正常位置的作用。一旦裂缝扩大，食管可以上下移动，裂缝便成为了一个容易形成疝的薄弱环节。

腹压的增加也是一个重要的发病因素。诸如肥胖、慢性咳嗽、慢性便秘、腹水、妊娠后期等状况，都会导致腹压增加。这种压力将食管腹部、胃底等组织推向松弛的膈膜孔，使其疝入胸部。

这种疾病既有先天性原因，也有后天性原因。先天性原因主要是由于发育不全，膈食管裂孔比正常宽松；而后天性原因则与膈食管膜、食管周围韧带松弛、裂孔宽度和腹部压力增加紧密相关。

(二)发病机制

食管裂孔疝主要分为三种类型：滑动裂孔疝、食管旁裂孔疝以及混合裂孔疝。

滑动裂孔疝是最常见的类型，由于膈食管裂孔松弛增宽，使得膈食管段和贲门滑入胸部。这种滑动导致正常的食管胃交接锐角变成钝角，从而引发不同程度的胃食管反流。患者常常伴有反流性胃炎和溃疡等消化系统疾病的症状。

食管旁裂孔疝则是部分胃和胃底从食管左前侧疝进入胸部。这种类型的疝不会破坏正常的生理括约肌功能，因此胃食管反流的情况较少发生。三分之一的巨大食管旁裂孔疝可能会出现嵌顿的情况。混合裂孔疝则是前两种类型的结合，更为罕见，可能导致急腹症状如嵌顿、绞窄和穿孔等。

对于亲身体验祛疤的患者来说，经过冷冻祛疤后，虽然疤痕可能暂时消失，但如果不注意日常的保养和修复，疤痕可能会再次出现。这两种病症也可能相互关联和促进。在中晚期，由于食管炎症和损伤导致的食管缩短可能会引发裂孔疝；而裂孔疝本身也可能破坏抗反流机制，导致反流性食管炎的出现。对于这两种病症的治疗和预防都需要我们给予足够的重视和关注。