婴幼儿胃食管反流有哪些表现及如何诊断

儿童胃食管反流的症状表现多样，其源头可追溯至反流的强度、持续时间以及伴随的并发症，还有孩子的年龄。我们大致可以将这些症状归为四类：

反流直接引发的症状以呕吐为主，尤其是奶后呕吐最为常见。大约85%的孩子在出生后的第一周就会出现呕吐现象。虽然约有65%的儿童在半年到一年内会自行缓解，但这部分孩子大多属于生理反流，并不需要特别的治疗。也有一部分孩子的反流情况会反复出现，并逐渐加重，导致营养不良，影响生长发育。年龄稍大的儿童则可能会有反酸、打嗝等表现。

反流刺激食管引发的症状。由于胃或十二指肠的内容物中含有一些刺激性因素，它们会损伤食管粘膜。年龄较大的儿童可能会感到“烧心”、胸骨疼痛，甚至在吞咽时感到胸痛。如果食管的病变严重，还可能出现反流食管炎，呕吐物中带有血或类似咖啡的物质，这类儿童常常伴有贫血。反流性食管炎还可能进一步引发食管狭窄、Barrett食管等并发症。

近年来关于胃食管反流与反复呼吸道感染的关系也引起了广泛关注。大约三分之一的儿童会因为吸入反流物而出现反复窒息、哮喘、支气管炎、吸入性肺炎等呼吸道感染症状。这些由反流引发的哮喘症状并无季节性，经常在夜间发生。对于新生儿来说，反流甚至可能导致突然窒息，严重的情况下会导致死亡。极少数病例还会出现特殊的“公鸡头样”姿势，伴有反酸、手指变形、低蛋白血症、贫血等症状，这种情况被称为Sandifer综合征。有些孩子甚至在口腔科治疗口腔溃疡和牙科疾病时，反流的迹象不明显或被忽视，但实际上抗反流治疗后，口腔溃疡是可以缓解甚至愈合的。

儿童胃食管反流的严重程度不一，既有生理现象的存在，也有病理表现的不同。对于儿童胃食管反流的症状表现，我们需要客观准确地判断其性质和影响程度。诊断时不仅要依据明显的临床症状，如呕吐、反酸、烧心或与反流相关的呼吸道感染等，还需要有明确的客观证据来证明是胃食管反流引起的这些症状。只有这样，我们才能为孩子提供最有效的治疗和建议。