确诊尿毒症的方法解析

核心提示：尿毒症患者的尿液检测与肾功能评估

面对尿毒症，早期发现与评估对于治疗与康复至关重要。一旦疑似患病，应立即进行专项检查。

一、血液检查：

1. 血尿素氮(BUN)与血肌酐(Scr)是评估尿毒症的关键指标。在尿毒症期，BUN超过21.42毫摩尔/升，Scr超过442微摩尔/升。终末期尿毒症时，血肌酐高于707微摩尔/升，尿素氮大于28.6毫摩尔/升。

2. 血红蛋白检查显示，尿毒症患者的血红蛋白水平通常低于正常值，可能在80克/升以下，严重时甚至降至20-30克/升，同时可能伴有血小板降低或白细胞偏高。

3. 动脉血气与酸碱检查揭示，尿毒症患者的PH值会下降，特别是中晚期。SB、AB及BE等物理溶解的二氧化碳产生的张力也会降低。

4. 电解质测定检查发现，血清钾、钠、钙等电解质可能出现异常。

5. 通过血浆蛋白测定检查，可以发现血浆蛋白水平正常或减少，一般成人约为60-80克/升。

二、尿液检查：

1. 尿常规检查结果因个体差异而异，可能呈现蛋白尿、血尿等特征或无明显变化。

2. 尿毒症患者24小时尿量通常小于ml，尿重克分子渗透压浓度在280-300毫升当量/千克之间，尿钠含量常大于40毫升当量/升。不过需要注意，尿比例下降或固定并不能作为判断是否为尿毒症的唯一标准，因为影响尿比例的因素较多，导致精度差。测量值仅供参考。

三、肾功能检查：

1. 肾小球滤过率(GFR)与内生肌酐清除率(Ccr)是评估肾功能的重要指标。当GFR小于25ml/分钟或Ccr小于10ml/分钟时，意味着肾脏已进入尿毒症阶段。

2. 纯水清除率(CHZO)测定在尿毒症期也会有异常表现。

面对尿毒症的诊断，患者不应过于悲观或恐慌。稳定情绪，积极配合治疗与日常护理，是走向康复的关键。每一项检查结果都是为了更好地指导治疗与护理，让我们共同为健康打下坚实的基础。