肾下垂有哪些表现及如何诊断

一、症状

腰痛是肾下垂患者最常见的症状之一，表现为钝痛或牵扯痛，久坐、久立或活动后疼痛加剧，平躺后疼痛减轻或消失。患者还可能出现一系列症状，如Dietl危象引起的肾绞痛、恶心、呕吐、虚脱和脉搏加快等。消化道症状如消化不良、腹胀、打嗝、厌食、恶心和呕吐等，这些症状都是由交感神经刺激引起的。患者还可能出现神经症状，如失眠、乏力、心悸、头晕和眼花等。在继发感染后，泌尿系统症状表现为尿频、尿急、尿痛和血尿等。通过体检，如肾区双合诊断可触及光滑的肾下极，比较不同体位时的肾位置和活动情况，可以进行初步诊断。

二、诊断

根据完整的病史和体格检查，可以初步诊断肾下垂。在体格检查时，如果能够扪及肾脏，那么下移肾脏通常容易触到。当触诊有困难时，可以让患者上下楼梯，然后进行立位触诊，这有助于扪及肾脏。立位与卧位IVP与B超诊断可以进一步明确诊断。诊断的标准包括病人的症状、体征和X线综合检查，以判断肾下垂的程度。

轻度肾下垂患者具有典型的腰痛症状，可能未触及或仅触及肾下极。部分患者肾区有敲击疼痛，静脉肾盂造影显示肾活动为1椎，超声检查显示肾活动为3cm，有时会出现血尿或尿路感染等并发症。

中度肾下垂患者除腰痛症状外，消化系统和神经系统症状明显。可以触及肾脏。造影中肾脏活动在两个椎体内，超声检查显示有3至6cm之间的活动。多伴有血尿或尿路感染等并发症。

重度肾下垂患者除症状和体征外，还有更明显的症状和体征。在造影术中，肾脏活动超过两个椎体，或虽不超过两个椎体，但有明显的输尿管扭曲、肾盂积水、结石或肾功能下降。超声检查显示肾活动超过6cm。

对于肾下垂患者，及早了解和认识这些症状和体征，有助于及时采取治疗措施，缓解症状并预防并发症的发生。