老年胆石症应该做哪些检查

胆石症患者的血液检查揭示了什么？

在胆石症，特别是当患者胆道梗阻及胆道感染时，血液检查成为揭示疾病状况的关键手段。让我们一起深入了解这一过程。

在胆管梗阻的情况下，血清总胆红素会显著增多，尿胆红素会增加，而尿胆原则会减少或消失。粪胆原同样减少或消失。这些变化表明胆红素代谢发生了异常。

碱性磷酸酶在梗阻时会明显增加，常高于正常值的3倍。γ-谷氨酰转肽酶也会显著升高。血清转氨酶和乳酸脱氢酶的水平也会有不同程度的升高。这些血清酶学的变化反映了肝功能的受损。

当胆石症患者合并胆囊炎时，血常规检查会显示白细胞轻微升高，中性粒细胞也可能升高。在急性化脓性坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔的情况下，这些数值可能会显著升高。这些变化反映了身体的炎症反应。

胆管梗阻时，凝血酶原时间延长，表明肝功能可能受到了一定程度的损害。注射维生素K后，大部分情况下凝血酶原时间可以恢复正常。但如果胆管长期梗阻导致肝功能严重受损，即使注射维生素K，凝血酶原时间可能仍不恢复正常。

胆道梗阻时，血清铜的增加会使铁/铜的比值小于0.5。这一变化可能为胆石症的诊断提供线索。

影像学检查在胆石症的诊断中同样重要。包括X线平片、超声检查、X线电计算机体层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、皮肝穿刺胆道造影(PTC)等。每种检查方法都有其优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方式。

核素检查也是一种重要的诊断手段。通过静脉注射特定核素后，用γ拍照捕捉肝胆内的闪烁图像，可以显示肝脏、胆囊和胆道的情况，为胆石症的诊断提供有力证据。

血液检查和影像学检查是胆石症诊断的两大支柱。通过深入理解这些检查的结果，医生可以更准确地判断病情，为患者制定最合适的治疗方案。