肝硬化腹水的临床检查手段

肝硬化的腹水的临床检测分析

在临床诊断肝硬化腹水的环节，一系列详尽的检测项目帮助我们理解并识别腹水的性质与状况。以下是关于肝硬化腹水的主要检查手段及其解读。

腹水的常规检测，这包括PH值、细胞计数和分类以及性状等。这些基础数据为我们提供了腹水的基本信息。

接着，腹水生化检查，主要包括腹水白蛋白、LDH（乳酸脱氢酶）以及糖含量等。这些指标是区分漏出液和渗出液的关键。尤其需要注意的是葡萄糖的测定，因为渗出液的葡萄糖含量可能会因细胞或炎症细胞的酵解作用而降低，特别是在化脓性细菌感染时，其含量常常低于1.12mmol/L。

然后，我们来看腹水溶菌酶的检测。由于癌细胞并不产生溶酶体和无溶菌酶，如果溶菌酶在腹水中的含量较低（低于23mg/L），这往往提示我们可能存在恶性腹水。

乳酸脱氢酶的检测在诊断中也十分重要。如果浆膜腔积液中的LD含量超过200U/L，或者积液LD与血清LD的比值大于0.6，这通常被认为是渗出物的迹象。

腺苷脱氢酶的检测主要以红细胞和T淋巴细胞为对象。在结核积液中，ADA活动通常会增强，幅度较大，常常超过40U/L。而在癌症和漏液的情况下，其活性相对较低。

除此之外，腹水肿瘤标记物的检测也是关键的一环。如果癌胚抗原（CEA）超过15mg/L，这通常提示存在恶性腹水，可能涉及到腺癌。如果腹水甲胎蛋白（AFP）水平升高，也需要引起我们的警惕。

通过检测腹水的胆固醇、甘油三酯以及脂蛋白电泳，可以对真假乳糜积液进行准确的鉴别。真正的乳糜积液脂肪含量超过4%，脂蛋白电泳可见明显的乳糜微粒，浆膜腔积液甘油三酯可能高于血清甘油三酯，显微镜下可见大量脂肪球。这些检测结果为我们的诊断提供了宝贵的依据。

每一项检测都在为我们的诊断提供重要线索，帮助我们更准确地识别和治疗肝硬化腹水。