心肌梗死的并发症丰富多样，每种并发症都有其独特的形成机制和临床表现。
乳头肌功能障碍或断裂是一个严重的并发症。由于缺血、坏死等原因，二尖瓣乳头肌可能收缩无力或断裂，导致二尖瓣关闭不全。患者心尖区域会出现响亮的吹风收缩噪音，这种情况容易导致心力衰竭。心脏破裂是早期罕见但严重的并发症，通常发生在发病一周内。游离壁破裂比较常见，可能导致心包积血和急性心包堵塞，患者甚至可能因此猝死。偶尔也会出现心室间隔破裂穿孔的情况，这种情况会伴随着响亮的收缩噪音和震颤，同样可能导致心力衰竭和快速恶化。
室壁膨胀瘤的发生率约占20%，在临床资料中为28%。在心肌梗死范围较大的患者中，这种现象通常在疾病发生几周后才会被发现。体检时，会发现右心界扩大，心脏搏动广泛，并可能有收缩噪音。当附壁血栓形成时，ST段会继续上升。通过X线检查，会发现心缘局部膨胀。超声波心动图检查可以清晰地显示室壁肿瘤的异常搏动。并发性室壁肿瘤容易导致心力衰竭、心律失常或栓塞。但值得注意的是，心肌梗死愈合后，室壁肿瘤破裂的风险较小。
除了上述并发症，还有栓塞、心肌梗死后综合征和其他感染等。栓塞可能是由心室附壁血栓形成或下肢静脉血栓形成破裂脱落引起的。这种并发症一般发生在国外10%，在中国则一般在2%左右。栓塞可能在病后1～2周出现。如果栓子来自左心室，可能会产生脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。如果栓子来自下肢深静脉，则可能产生肺动脉栓塞。心肌梗死后综合征则可能表现为心包炎、胸膜炎或肺炎等症状，可能由身体对坏死物质的过敏反应引起。还可能发生呼吸道（尤其是肺部）或其他部位的感染，以及手部综合征（肩壁强直）等。这些并发症都提醒我们心肌梗死病情的复杂性和多样性，需要密切关注和及时治疗。
