化脓性眼内炎是怎么引起的

化脓性眼内炎的成因与发病机制

一、病因

化脓性眼内炎，一种由细菌和真菌引发的眼疾，其致病菌种类繁多。在过去，常见的致病菌如金葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌等较为常见。随着医学的进步，如抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用，以及人工晶状体植入术的普及，眼内炎的致病菌种类发生了变化。现在，表皮葡萄球菌、白葡萄球菌、蜡芽孢杆菌等成为了新的常见致病菌，真菌感染也在逐渐增多。据上海复旦大学附属眼、耳、鼻、喉科医院的统计数据显示，表皮葡萄球菌、真菌、白葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌等是眼内炎的主要致病菌。

二、发病机制

眼内炎的发病机制主要分为外源性和内源性两种类型，这取决于病原体如何侵入眼内组织。

1. 外源性眼内炎通常与外伤或内眼手术有关，具有一定的潜伏期。在手术后，眼内炎的比例为10％～20％。例如，在白内障囊外切除联合人工晶体植入术、玻璃体手术、抗青光眼手术中，都有可能出现眼内炎。这些眼内炎的主要病原体是革兰阳性球菌，尤其是表皮葡萄球菌，另外还包括金葡萄球菌和链球菌。对于穿孔伤（包括眼内异物）导致的眼内炎，细菌感染占74％，真菌感染占26％。若是由农业创伤导致的，应考虑真菌感染的可能性。

2. 内源性眼内炎则是由身体其他部位的传染病引发的，如脑膜、心内膜、消化道、尿道、肺等。这些致病菌通过血液循环转移到眼睛，常常伴随着发热、白细胞计数和中性粒细胞增多等症状。这类眼内炎的常见致病菌包括链球菌、流感嗜酸杆菌、脑膜炎奈瑟菌等。对于进行过大型手术、患有糖尿病、免疫功能低下、长期使用激素和抗生素的人群，尤其是真菌感染的风险较高。

对于化脓性眼内炎的预防和治疗，需要针对这些常见的致病菌和发病机制进行综合考虑，以制定有效的防控策略。