糖尿病和高血压容易与哪些疾病混淆

关于因内分泌疾病引发的高血压，一些特定的病症如嗜铬细胞瘤、库欣综合征和原发性醛固酮增多症等需要引起我们的关注。它们的识别要点如下：

对于存在糖尿病史的患者，我们需要特别留意。嗜铬细胞瘤患者除了糖尿病症状外，还表现出特定的临床症状，如尿儿茶酚胺和去甲肾上腺素的增加。

库欣综合征患者具有向心性肥胖、月亮脸或满月脸等特征性症状。他们还会出现头发增多、脸红、皮肤细紫色等症状。在血液检测中，我们会发现皮质醇升高，尿液中17羟基和17酮皮质类固醇的排泄也有所增加。

原发性醛固酮增多症则是肾上腺皮质增生或腺瘤引起的，其基本病理生理变化是潴留钠钾和血容量增加导致的高血压。这类患者血液中醛固酮水平升高，钠含量高，钾含量低，心电图常显示低钾变化。

由糖尿病损伤自主神经引起的高血压也不容忽视。这种高血压患者的血压通常是体位性变化，即卧位性高血压和立位性低血压。识别和诊断并不困难。

在1型糖尿病和肾病患者中，高血压通常是肾性的。如果没有其他异常临床症状，大多数患者不需要进行详细鉴别。但对于蛋白尿的2型糖尿病患者，高血压可能是肾性的，也可能是肾病前的高血压。肾病可能会进一步恶化高血压，需要根据临床症状进一步鉴别其他原因引起的高血压。

在糖尿病患者中，“白大褂高血压”是一个常见的现象。“白大褂高血压”患者在医生办公室测量的血压高于正常水平，但在家中的血压监测却低于高血压标准。调查数据显示，“白大褂高血压”在糖尿病患者中的发生率相当高。这些现象表明，“白大褂高血压”在轻度高血压患者中尤为常见，需要引起我们的高度关注。

对于因内分泌疾病引发的高血压，我们需要结合患者的具体症状和血液检测等实验室指标进行综合判断，以便做出准确的诊断和治疗方案。