十二指肠内瘘应该做哪些检查？

在考虑进行一系列检查以了解身体状况时，血、尿、便常规、生化、电解质检查是首要之选。为了更深入地探究潜在的问题，X线检查也是不可忽视的一环，它包括了腹部透视、腹部平片以及消化道钡造影。

腹部透视和腹部平片有时能够揭示胆囊内积气，这可能是十二指肠内瘘的迹象。我们也需要将其与产气杆菌引起的气性胆囊炎进行区分。当涉及到十二指肠肾盂（输尿管）瘘时，腹部平片能够显示出肾区空气阴影和不规则的X线结石。

消化道钡剂造影为我们提供了直接证据，可以清晰地显示出十二指肠瘘管的大小、走向以及可能的分叉或多重瘘。上消化道钡剂造影能够揭示胃十二指肠瘘、胃幽门管畸形及其相关的瘘管，胆囊或胆道中的钡剂和（或）气体也是诊断的重要线索。下消化道钡灌肠过程中，钡直接进入十二指肠或胆道系统，对于十二指肠结肠瘘的诊断率超过90%。

静脉肾盂造影虽然可能无法直接显示瘘管的位置，但由于它能提供肾病变的信息，对于诊断十二指肠肾盂（输尿管）瘘仍有重要意义。

超声、CT、MRI等影像技术可以从不同的角度和部位显示肝胆结石和消化道病变的位置、范围和形态变化，虽然主要为间接诊断依据，但在如胆积气和结肠瘘渗入十二指肠等情况时，具有重要的参考价值。

ERCP内镜检查能够直接观察十二指肠内瘘的瘘管，注射造影剂后，可以清晰地显示瘘管的走向和大小，其确诊率极高。结肠镜、十二指肠镜、腹腔镜和膀胱镜等内镜检查手段也能为诊断提供重要的线索。

骨炭粉试验虽然能够确认消化道和泌尿道之间的内瘘，但不能确定瘘管的具体位置。这种检查方法需要口服骨炭粉，大约15至40分钟后，黑色的炭末会从尿液中排出。

在诊断过程中，综合各种检查手段的结果，结合患者的具体症状，才能做出准确的诊断，并为治疗提供有效的依据。