胃溃疡穿孔怎么鉴别诊断

胃病，一种在日常生活中屡见不鲜的疾患，往往因不良饮食习惯如饮食不规律、过食辛辣等引发。胃溃疡，便是其中的一种。若胃溃疡未得到及时有效的治疗，可能进一步恶化，导致胃溃疡穿孔。今天，我们来深入探讨如何精准识别和诊断胃溃疡穿孔。

在诊断胃溃疡穿孔时，我们需要格外小心，因为一些外科疾病如急性阑尾炎、急性炎、胆囊炎等，其症状与胃溃疡穿孔存在相似之处，需要我们仔细鉴别。

急性阑尾炎的典型表现为转移性腹痛。在胃穿孔的情况下，胃内容物流入腹腔可能引起弥漫性腹痛，使得与阑尾炎的区分变得困难。虽然阑尾炎的病变主要在右下腹部，其压痛点固定在此处，形成局限性腹膜炎。但在胃穿孔的患者中，上下腹部都会出现压痛，并且腹痛更加明显，腹膜刺激征弥漫至全腹。肛门检查有时可发现直肠右侧的压痛，这也有助于阑尾炎的诊断。

急性炎的腹痛可能放射至背部左侧。有时，这种疼痛模式可能使溃疡穿孔的识别变得困难。为了准确诊断，我们需要检查血液和尿淀粉酶水平。虽然溃疡穿孔也可能导致淀粉酶水平升高，但大多数升高幅度适中。若淀粉酶超过700Somogyi单位，可排除溃疡病穿孔。腹腔穿刺抽液检测淀粉酶也有助于诊断。炎患者的穿刺液通常呈棕色，不含食物残渣。X光检查也不会显示膈下游离气体。

胆囊炎引起的右上腹痛可能放射到右肩背部。在此情况下，我们可以触及肿胀的胆囊。通过B超检查，我们可以发现胆囊炎或合并胆结石。横膈膜下没有游离积气，这也是一个重要线索。我们还需要警惕胸膜炎、宫外孕等其他疾病的可能性。

胃溃疡穿孔的识别与诊断需要我们深入了解并仔细鉴别。虽然胃溃疡穿孔可能与其他疾病有相似的症状，但只要我们对其有充分的认识和了解，相信就能准确地进行诊断，避免与其他疾病的混淆。