老年低血糖昏迷应该做哪些检查

血糖问题：低血糖的紧急处理与深度解析

血糖问题，尤其是低血糖，是一种紧急状况，需要迅速而准确的应对。对于疑似低血糖的患者，我们不能迟疑，必须立刻进行血糖的测量，无需等待生化分析的结果。一旦确认血糖水平异常，应立即启动治疗。条件允许的话，应同时进行快速血糖检测和生化检测，以确保决策的准确性。

禁食后，正常人静脉血浆葡萄糖浓度如果低于3.3mmol/L(50mg/dl)，那就意味着低血糖。值得注意的是，由于个体差异，诊断低血糖的标准不应是一个固定的数值，而应是一个范围，大约在2.5～3.3mmol/L(45～60mg/dl)之间。如果血糖低于2.5mmol/L，并且经过重复检测得到确认，那么就可以明确存在低血糖。

除了基础的血糖检测，还有其他一些检查手段可以帮助我们更好地理解低血糖的情况。

首先是糖基化血红蛋白（）的检测。其中的HBAc是血红蛋白与葡萄糖结合的主要产物，能够反映近两个月的平均血糖水平。对于长期接受胰岛素强化治疗的1型糖尿病患者，HBAc与低血糖的发病率呈负相关。如果HBAc低于6％，低血糖的发病率会显著增加。将HBAc维持在6％～7％的范围内更为合适。有趣的是，一些研究指出，在不知不觉中放松对血糖的控制，HBAc维持在8.0％大约3个月，可以部分逆转受损的低血糖激素对抗调节，从而降低低血糖的发生率。

肝肾功能测定也是必要的。肝肾功能不全会显著增加低血糖的发生率。糖尿病患者必须了解自己的肝肾功能状况，以便选择合适的治疗方案，降低低血糖的风险，并帮助分析低血糖的原因。

血酮体、乳酸和渗透压的测定有助于与DKA、HHC鉴别乳酸性酸中毒。如果怀疑脑功能受损，还应进一步进行CT、脑电图检查，以确定病变的具体位置。

低血糖是一种紧急状况，需要迅速而准确的应对。通过合理的检查和治疗，我们可以更好地控制血糖，降低低血糖的风险，从而提高生活质量。