视网膜中央动脉阻塞检查有何特点

视网膜中央动脉阻塞的荧光造影表现独特，因阻塞时间、部位与程度的不同，呈现出多样化的特点。

在早期阶段，由于视网膜动脉的阻塞，荧光造影无法立即捕捉到清晰的图像。当经过几小时或几天之后，造影的变化开始显现。如果主干完全堵塞，视网膜动脉不会出现荧光染料的灌注。视盘的毛细血管虽由睫状动脉供血，但色素充盈迅速且扩张明显，形成侧支回流至视盘中心静脉根部，使得染料在静脉主干的近端积聚，呈现一种特殊的逆流现象。

当主干阻塞突然缓解或主干不完全阻塞时，造影表现则因阻塞程度而异。严重阻塞的眼中，荧光染料的充盈会显得缓慢，视网膜动脉的循环时间虽然正常眼睛只需约1~2秒，但在受阻动脉中可能会延长30至40秒。静脉荧光的出现也变得缓慢，动静充盈时间的差距可能从正常的1~2秒延长到30至40秒。静脉荧光可能表现为暗淡或颗粒状，表明血液流通严重不畅。

当分支完全阻塞时，血流在阻塞处突然中断，管壁出现荧光泄漏。由于阻塞分支末端的压力较低，毛细血管的血液可能会回流。在阻塞初期的荧光照片上，可以看到动脉末端染料的灌注早于阻塞近端。

分支不完全堵塞的情况下，堵塞处的管壁不会出现荧光泄漏。动脉分支的荧光充盈时间可能比其他正常分支略长，也可能完全正常。

到了病程后期，也就是阻塞后几周甚至几个月，荧光造影在主干或分支完全阻塞的眼中，虽然由于分支循环的形成使得动脉充盈时间恢复正常，但依旧可以观察到动态、静脉管径狭窄、血管鞘膜、侧支管以及毛细血管的无灌注区。甚至有时还可以发现微动脉瘤、新血管的异常荧光以及视网膜增殖膜的假荧光。

这一过程复杂而精细，每一个阶段都有其独特的造影表现。对这些表现的深入理解有助于医生对视网膜中央动脉阻塞进行准确的诊断，从而为患者制定有效的治疗方案。