颅骨骨髓炎治疗需抗感染和手术治疗

颅骨炎的治疗是一场抗击疾病的战斗，需要在抗菌治疗的同时进行手术，将失去活力和血液供应的病骨彻底清除。单纯的抗感染治疗无法取得显著成效，因此手术治疗成为不可或缺的一环。这场战斗分为几个阶段。

在急性期，我们需要迅速行动，应用大剂量广谱抗生素进行治疗。如果头皮下或骨膜处已经形成了脓肿，我们必须果断拆除伤口缝线或进行切开引流。我们要特别留意伤口深处是否藏有污垢，并努力清除失去活力和血液供应的游离感染骨片。

随着疾病的进展，我们进入慢性期。在这个阶段，手术清创变得至关重要。我们需要切除窦道，刮去感染性肉芽组织，并切除所有死骨。这一过程需要咬去炎性骨，直至暴露出正常的颅骨。在手术过程中，我们会使用抗生素溶液进行冲洗。头皮伤口需要缝合，或者大部分缝合，同时要进行皮下排水。术后，患者仍需接受抗生素治疗，直至伤口愈合。如果合并硬膜下脓肿，也需要同时进行排水处理。

接下来是手术方法的具体描述。手术在局部或全身下进行，以病变为中心进行切口设计。切口可以是直线或“S”形状，目的是打开头皮并暴露炎性的颅骨。在这个过程中，我们需要去除感染性肉芽和死骨，并切除病变区域的全部病骨。由于板障血管已形成血栓，感染性颅骨的出血通常较少。损伤区域的骨骼脆弱易碎，而周围骨骼则厚实坚硬。我们必须确保所有病骨都被切除，直至暴露正常的颅骨板障。硬脑膜外的炎性肉芽和脓液也需要刮擦干净。创面会用含有庆大霉素的溶液进行冲洗，然后缝合整层头皮，并进行皮下橡胶排水。在急性感染时，切口可以松开缝合，并放置橡胶引流管以便术后引流、给药和冲洗。

这是一场艰巨而关键的战斗。我们需要医生的专业技能、患者的勇气和我们一起合作，共同面对这场挑战。只有这样，我们才能够取得最终的胜利。