西医治疗肾病综合征的治疗原则及方法

作为西医肾病综合征的主要治疗措施，我们采取一系列综合方案，旨在帮助患者恢复健康。

一、一般措施

患者需要适当休息，避免剧烈运动，以防身体过度疲劳。但当病情稳定时，适当的锻炼是必要的，可以帮助增强身体素质和免疫力。为了提高抗病能力，患者应避免感冒和减少感染机会。一旦发生感染，应立刻使用强效抗生素进行治疗，以尽快控制感染。对于反复出现肉眼血尿的患者，可以考虑消除慢性感染灶，如扁桃体切除。建立家族史档案，注意个人卫生也是非常重要的。

二、对症治疗

1. 支持治疗：

患者每日需摄取约1g/kg的优质生物蛋白质、低脂肪、低胆固醇且高纤维的饮食。蛋白质补充仅在患者营养不良时进行，而在血清肌酐升高和蛋白质摄入过多时才限制蛋白质摄入。

2. 控制高脂血症和高胆固醇血症：

对于高胆固醇血症，可能需要使用他汀类降脂药物（如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀）进行治疗。这类患者的横纹肌溶解率较高，因此应监测肌酐磷酸激酶。ACE抑制剂可以减少蛋白尿和高脂血症，但可能加重中度至重度肾功能不全患者的高钾血症。运动应分阶段进行。

3. 调节电解质：

钾的摄入量每天约为1mmol/kg。对于低钠血症患者，应限制液体摄入。大量利尿和水肿消退后，钠摄入限制可以放宽。如有腹水，可尝试少量多次饮食。为控制症状性水肿，建议限制钠摄入（＜100mmol/L）。有时可使用噻嗪或环利尿剂，但需注意可能损害肾功能并导致血栓形成。如低血容量严重且危及生命，可适当输入血浆和白蛋白。

4. 高血压对应治疗：

常用ACE抑制剂和利尿剂或其他药物进行高血压治疗。血栓形成是常见并发症，应仔细检查（特别是深静脉血栓形成和肺栓塞）。如血清蛋白＜2.5g/dl或存在血栓-栓塞，预防性使用抗凝剂可能有益。

5. 感染治疗：

感染（尤其是细菌尿、心内膜炎和腹膜炎）可能危及生命，应仔细检测并迅速治疗。去除感染性抗原（如葡萄球菌和链球菌性心内膜炎、人工血管肾炎、疟疾、梅毒、血吸虫）可治愈肾病综合征。对于由过敏引起的肾病综合征（如橡树或常春藤毒素、昆虫抗原），脱敏疗法可能有效。去除肾毒性物质（如金霉素、青霉素、非类固醇抗炎药）的接触也可能导致病情缓解。

我们采取全面的治疗措施，旨在帮助患者克服西医肾病综合征的挑战，并尽快恢复健康。