老年支气管哮喘应该做哪些检查

血常规检查揭示，哮喘发作时，患者的嗜酸粒细胞数量会显著上升。一旦并发感染，白细胞总数和中性粒细胞分类比例也会相应增加。

在痰液检查中，显微镜下可见涂片中富含嗜酸粒细胞，同时尖锐的边缘晶体、粘液栓以及透明的哮喘珠也会显现。若合并呼吸道细菌感染，通过痰涂片革兰染色、细菌培养和药物敏感试验，可明确病原菌的诊断并有效指导治疗。

血气分析则揭示了哮喘发作时的呼吸状况。如发生缺氧，会有PaO2减少的现象。过度通气会导致PaCO2下降，pH值上升，表现为呼吸性碱中毒。而在严重哮喘情况下，气道阻塞严重时，CO2储留会使PaCO2上升，表现为呼吸性酸中毒。若缺氧明显，还可能合并代谢性酸中毒。

在众多的肺功能检测指标中，呼气峰值流速（PEFR）和第一秒用力呼气（FEV1）是哮喘患者最为常用的两种通气功能指标。国家哮喘教育计划推荐使用PEFR作为评估气流阻塞和治疗效果的客观指标。即使是有经验的医生也会根据临床情况进行评估，但PEFR的估计并不总是可靠。需要反复测量PEFR值，以准确评估治疗效果和恢复情况。当PEFR值偏离正常范围时，表明病情可能恶化，患者需立即就医。PEFR的临床价值不仅在于判断哮喘的严重程度，还可作为气道反应性的指标，评估支气管舒张剂的疗效，预测无临床症状的肺功能恶化等。

FEV1则是评价气道阻塞程度的另一个重要指标。第一秒用力呼量占用力肺活量的比值（FEV1/FCV％）是判断气道是否堵塞的早期敏感指标。一氧化碳弥散（DLCO）体积描述法也是所有哮喘患者肺功能检查的一部分，有助于发现肺气肿和肺间质疾病。

哮喘发作时，气道高反应性是有症状哮喘的重要病理和生理基础。但在无症状患者和一些非哮喘患者中也可能存在高反应性气道。当肺活量正常时，气道高反应性的测定有助于哮喘的诊断。有效的支气管舒张剂能够改善相关的指标。

在哮喘缓解期，皮肤敏感性试验可用于检测可疑过敏原。视频室检查中的胸部X线检查在早期哮喘发作中可能会显示肺部透明度增加等特征。核素检测中的特异性过敏原补体试验和放射性过敏原吸附试验（RAST）可以测定特异性IgE等免疫指标。这些检查方法对于诊断新发喘息患者并排除潜在的心肺疾病如充血性心力衰竭、肺炎等具有一定的价值。

对于哮喘患者的诊断和管理，综合使用多种检查手段能够更好地了解病情、指导治疗并帮助患者恢复健康。