原发性青少年型青光眼症状及治疗

一、青少年青光眼的初现征兆

青少年青光眼与原发性开角青光眼有许多相似的临床表现。在初期，这种青光眼常常悄无声息，没有明显的症状，因此很难被察觉。许多患者往往是在出现视力缺陷或其他视觉功能损伤后才被发现。当病情进展到一定程度时，可能会出现虹视、眼部胀痛、头痛甚至恶心等症状。有些患者可能因为其他眼病，如近视，而被发现患有青光眼。值得一提的是，有些患者甚至将废用性斜视作为第一个症状。由于青少年的眼壁弹性较成人差，所以眼压升高后眼球和角膜的外观可能仍然正常。但也有一些病例，由于巩膜的不断扩展，可能导致近视增加。对于近视不断加深的青少年，应考虑可能存在青光眼的可能性。

对于青少年青光眼的早期诊断相当困难。由于一般无意识症状，眼睛外观基本正常，因此对于近视程度进一步增加的年轻人，应多次测量眼压并进行眼底检查。对于5岁以上的儿童，可以进行粗略的视野检查，8岁以上的儿童则可以进行更精确的视野检测，以帮助诊断。

青少年青光眼容易被误诊或遗漏诊断。国内报告显示误诊漏诊率高达43.4％。由于青光眼可能促进近视的发生和发展，而近视也易于损害青光眼，两者相互影响，容易被误诊为单纯的近视或视神经萎缩。

二、治疗方案

在治疗方面，开角青少年青光眼的治疗原则与原发性开角青光眼相似。但药物治疗的反应较差，手术效果也不理想。早期患者可以尝试药物治疗或试验小梁切割、激光小梁成形术。由于病情多处于中晚期，大多数患者需要接受小梁切除术或其他过滤手术。闭角型青光眼手术效果较差，且并发症较多。比较外路小梁切开术和房角切开术的效果，外路小梁切开术作为首选手术，在统计学上优于房角切开术。而对于需要多次手术控制眼压的患者，房角切开术的效果较差。长期随访显示，过滤手术的成功率在69.5％至76.5％之间。术后可能出现的晚期并发症包括视网膜脉络膜脱离、长期低眼压、形成巨大的滤泡、滤泡破裂或感染等。

三、预后情况

青少年青光眼的早期诊断和治疗相对困难，手术预后也不理想。需要加强随访，并探讨更有效的治疗方法。青少年青光眼患者应该重视眼疾，及早发现、及时治疗，避免病情恶化。

本文旨在向读者简述青少年青光眼的症状和治疗，希望能够帮助大家更好地了解和关注眼疾问题。眼睛是我们与世界交流的重要通道，请务必珍视并善待我们的双眼。