输卵管积脓怎么治疗最好的方法(输卵管积脓的症状)

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概述

输卵管炎症主要表现为下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道出血等。严重时可导致输卵管管腔阻塞，脓液在管腔内积聚形成子宫积脓。由于急性期粘膜皱襞上皮坏死、纤维素渗出，急性期后乳头皱襞常相互粘连，桥接形成许多腺管和囊腔。

原因

1.慢性输卵管炎发生时，输卵管的伞状端可因炎症而被卡住、闭锁，输卵管管腔内的渗漏、渗出物逐渐积聚成水。

2.原腔内的脓细胞和坏死组织被吞噬细胞分解根除，脓液逐渐变成清澈的水样液体。有些输卵管积水不是由输卵管炎症引起的，而是继发于输卵管绝育。

临床表现

1、急性发作的下腹痛、腹胀；尿频疼痛；阴道排出脓血；可能伴有寒战、发热、腹胀、便秘或腹泻。如果疾病发生在月经期或流产后，出血量会增加，月经期会延长。可能有妇科病或性病接触史。

2.慢性输卵管炎可作为原发性或继发性不孕治疗，无明显不适。有的患者下腹隐痛，腰骶部疼痛，经期、性交后或劳累时加重；平日白带增多，月经量多，经期延长，痛经等。可能有盆腔炎和宫颈炎病史。

检查

1.输卵管造影目前是诊断输卵管积水最简单可靠的方法。x光显示输卵管一路发育，伞状端已粗增。20分钟后，延时片显示双侧输卵管残影，盆腔内无造影剂弥散。

2.超声波诊断

1)单纯性输卵管炎。脓肿未形成时，仅表现为输卵管增粗，卵巢旁不规则肠管状低回声区。合并盆腔积液时，增厚的输卵管在液体背景下容易显示。

2)输卵管脓肿是一种长条状、香肠状或管道状的弯曲囊性肿块，壁厚均匀，囊内呈不均匀低回声或云雾状回声，由含脱落细胞和脓细胞的脓肿引起。

3)可并发卵巢脓肿，呈圆形或椭圆形，囊壁较厚，内部有不均匀的云雾状回声。边缘隐约可见正常卵巢结构，但结构胶模糊不清。与输卵管脓肿形成混合肿块，难以分辨。彩色多普勒超声在混合肿块区间显示丰富的血流信号。

4)输卵管积脓渗出并积聚于子宫或直肠窝内，局部有形状不规则、密度不均匀的云雾状低回声；子宫浆膜面增厚，回声减少，轮廓不清；卵巢的边界模糊不清。脓肿广泛分布于盆腔甚至腹腔，呈不规则或多边形，围绕子宫附件。

3.腹腔镜输卵管积水可以直接诊断。腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连，输卵管的功能已经确定。但由于腹腔镜是一种有创检查，且价格昂贵，一般不是首选，多用于血管造影确诊后的治疗。

危害

1)对不孕不育的危害。输卵管的正常功能对受孕起着非常重要的作用。它能捕捉卵巢排出到腹腔的成熟卵子，并为精子提供上升通道，使精子在输卵管壶腹部与卵子相遇并受精。如果子宫积脓发生在输卵管，精子无法到达与卵子相遇的地方，导致不孕。

2)对宫外孕的危害。正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动和输卵管平滑肌的蠕动将受精卵输送到宫腔。输卵管积水时，受精卵无法到达宫腔，停留在输卵管等部位生长，形成宫外孕。宫外孕会导致大出血、休克，甚至危及生命。

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