泻药排便药(通便药和泻药区别)

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　　每种泻药都有不同的作用，对应不同的人群。要根据自己的年龄、症状、病因等特点来使用，切不可“一泻千里”。北京中医药大学东方医院老年病科副主任医师曹芳提醒，泻药的选择要对症，否则会适得其反。

　　最常用的润滑和软化泻药是开塞露，通常通过直肠给药。能使大便通畅、软化，有利于大便排出。其泻下作用温和，适用于便秘风险高、肠动力不足的老年人，以及高血压、动脉瘤或痔疮、术后排便困难的患者。虽然药物起效快，使用相对安全，但只是治标不治本，长期使用可能导致精神依赖。

　　常用的散装泻药以小麦纤维素颗粒为代表。这类药物口服后不能被肠道吸收，但能吸收肠道内的水分，增加粪便含水量，使粪便体积扩大，使肠道扩张，引起排便，适用于轻度便秘患者。其通便作用相对有限，主要是增加排便次数，不适合肠道运动障碍患者。如果怀疑有肠梗阻，应慎用此药。小麦纤维素颗粒与华法林、地高辛、抗生素同时服用可能会影响后者的吸收。

　　临床上广泛使用的乳果糖、聚乙二醇电解质粉、镁都是渗透性泻药。这些药物口服后，可使肠道产生高渗状态，增加肠道内的含水量，进而增加粪便体积，同时肠道蠕动，适用于轻中度便秘的人。虽然效果明显，但也不可过度，以免水电解质失衡。

　　促胃肠动力药物，如莫沙必利、希力等，可直接作用于肠道神经末梢，为肠道蠕动提供动力，有利于粪便排泄，适用于肠道动力减弱的患者，尤其是糖尿病、便秘患者。

　　现在常用的调节肠道菌群的药物，如双歧杆菌三联活菌粉、地衣芽孢杆菌胶囊等，可以改善肠道微生态环境，加快胃肠蠕动，缩短粪便在肠道的停留时间，减少肠道对有害物质的吸收，适用于所有便秘人群。经常使用抗生素的患者可以考虑使用微生态制剂调节肠道菌群，预防抗生素相关肠道菌群失调引起的便秘。

　　综上所述，便秘人群的药物干预首先要排除器质性疾病，然后根据具体情况选择药物。对于中老年患者，建议优先选用渗透性强、容积大的药物，如乳果糖、纤维素等。并偶尔使用凯塞露来帮助缓解便秘。

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