甲亢患者心脏(甲亢心的护理)

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健康守则大部分甲亢患者治愈后，心脏病症状消失，所以积极治疗甲亢是防治甲亢的关键。但有些病程较长的甲亢性心脏病患者，虽然甲亢已治愈或控制，但仍可发生心脏病，留下永久性心脏增大，说明甲亢性心脏病的防治重在早诊早治。……

不久前的一个晚上，我们医院来了一位危重病人。当病人家属把病人扶进病房时，他们迫不及待地说“医生，他得了冠心病。请给他看看！”原来，这是一位在其他医院确诊为“冠心病”的患者，当天又“发病”了。虽然患者和家属都一致认为是冠心病发作，但医生还是仔细询问了患者的病情，患者的6年甲亢病史立刻引起了医生的注意。经仔细检查，发现该患者除部分心力衰竭表现外，无眼球突出、甲状腺肿大等甲亢症状，但甲状腺功能检测证实存在甲亢。

根据这些情况，患者的诊断是明确的甲亢、甲亢性心脏病、心脏扩大、心力衰竭，而之前的“冠心病”的诊断明显不合适。经过积极的抗甲亢和抗心力衰竭治疗，患者症状很快缓解。

从这个病例中不难看出，所谓甲亢性心脏病(简称“甲亢性心脏病”，下同)是指在甲亢基础上出现的心律失常、心脏增大、心力衰竭等一系列心脏病表现，是甲亢的严重并发症之一。本病约占甲亢患者的5% ~ 10%，多见于40岁以上的女性。严重的甲亢性心脏病不仅使患者丧失劳动力，还会危及生命，甚至猝死。

除了甲亢的典型症状外，还有三大表现或其中之一心脏增大、心律失常、心功能不全。但不典型甲亢心不一定伴有甲亢症状和体征，如不畏热、多汗、甲状腺肿大、突眼等。很多甲亢患者因为甲亢症状体征不明显，被误诊为其他心脏病(如冠心病)。

，甲亢伴心律失常、心脏增大、心力衰竭都可以诊断为甲亢性心脏病，不要忘了，要排除心脏病的其他病因。由于许多患者临床表现不典型，甲亢的诊断主要依靠实验室检查。需要特别提醒的是，甲亢性心脏病、风湿性心脏病、冠心病是三种不同的常见心脏病，但在一定时期内，其表现非常相似，容易造成误诊误治。应尽早进行心脏超声等检查，帮助鉴别诊断。

大多数甲亢性心脏病患者随着甲亢的治愈而消失，积极治疗甲亢是防治甲亢性心脏病的关键。但有些病程较长的甲亢性心脏病患者，虽然甲亢已治愈或控制，但仍可发生心脏病，留下永久性心脏增大，说明甲亢性心脏病的防治重在早诊早治。

如果心律失常(房颤)在治疗期间或甲亢控制后没有改善，可尝试奎尼丁或复律，或使用等节律药物控制房颤。对于频发早搏者，可给予缓慢心律或普罗帕酮；房室传导阻滞者应避免使用受体阻滞剂和洋地黄类药物；如果心率过慢，可以加阿托品和异丙肾上腺素。心力衰竭患者在控制甲亢的，可根据心力衰竭的一般原则进行治疗，包括休息、限制钠摄入、间歇吸氧、应用利尿剂和强心剂等。需要注意的是，在应用受体阻滞剂(如倍他乐克和普萘洛尔)时，应注意从小处着手

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