肺与肝的关系(肺与肝的关系五行)

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肺和肝

陈冠达

I:肺居上焦，其气下行；居于肝下焦，其气升。肝肺关系主要表现在气机的调节上。如果肝升肺降，人体的气机就能正常运转。

1.肺与肝的理论探讨。

居于肺上焦，其气衰；居于肝下焦，其气升。肝肺关系主要表现在气机的调节上。如果肝升肺降，人体的气机就能正常运转。

五脏中，肝应在春季升发。“脏腑十二经脉的一切气化，都必须得到肝胆之气的鼓舞，才能通畅而不生病”。清《读医随笔》提出，人的生命力在于肝，气机升降也始于肝。对于肺的华盖来说，它在五脏六腑的顶端，肝主升，肺主升，一直升，所以肺从下法下降到顺应。养肝降肺，协调配合，全身的气机升降顺畅，五脏功能才能正常。

2.与肺和肝相关的经络联系。

055-79000“肝足厥阴之脉始于大拇指有毛簇之时。它沿着脚-跗骨向上，到内踝一英寸，到上踝八英寸。太阴交后，上行入上腘，入hng sng股阴，经外阴，达小腹，托胃为肝络胆。它穿过隔膜，扩张肋骨。分支来自眼睛的下颊和环的唇；它的分支，从肝脏到横膈膜，注入肺部”。

足厥阴肝经起点为足大拇趾爪甲后的丛毛，终点为头顶、胁肋部(期门)、内唇、中肺；交于肺太阴肺经；内脏为肝(属肝)、胆(络胆)、胃(掐胃)、肺(注入肺)；穿过的重要部位有外阴周围，到达下腹部，展开肋部，连接眼系统，上尖，内唇。

055-79000:“经脉，行血气，通阴阳，亦以身为荣。他们从中焦开始，手注太阴阳明，脚注阳明太阴，手注太阴成少阴太阳，太阳注少阴，手注少阴控少阳，手注少阳成少阳厥阴，手注厥阴回太阴。”

《灵枢经脉》的动脉相互独立又相互连接，“分支动脉”设计成一个从头到尾的大循环。《难经二十三难》引入任脉和督脉构建另一个小循环。黄帝曰“养气之道，内谷珍贵。谷入胃，为传化之肺，中溢，外展，术者行于隧道，无自立，为天地之规训。”另云“其他支脉为督脉，上额循上下项，背入百骸。阴络有毛，入脐，循腹，入漏盆，入肺，归太阴。这种行为也是违背潮流的。”

气的产生和运行是胃所受的水谷之气(中焦之气)流入肺，然后依次流经十二经脉(即按上述脉序)，从肝发出分支

木抗金又叫“木火刑”，是肝气郁结，或肝气过盛，导致肺阴炽盛，影响肺气下降，导致肝火犯肺的同病现象。

用五行学说解释，肝木过盛藐视肺金；从脏腑特点来看，肝体阴用阳，易化火；从气机关系来看，肝气上升，气火过盛，更容易灼伤肺。

，这个证的关系是由肝主导的。

4.与肺和肝相关的生理特征。

从肝为主方的生理特点来理解，可以反映两脏之间的相关性。

肝刚脏，性善升运，善道善，郁坏，体阴用阳。其生理特征有以下两个方面

(1)肝就是脏。

肝刚脏，又称“肝刚”，是指肝气上升活跃，具有刚强急躁的生理特点。

五行中肝属木，肝气有木冲、达、舒的特点；

肝有调散的生理功能，肝气喜郁；

(3)肝火导致主动升发(以上三个方面都反映了肝刚脏的生理特点)；

肝病常表现为肝气过盛的病理变化，如肝气上亢、肝火上炎、肝阳上亢、肝风内动等(从病理方面证明肝气具有刚强急躁的生理特点)；

治肝补虚，刚柔并济，合木之直。

(2)肝主生发。

肝主发升，又称“肝主升气”，是指肝脏具有升气开窍于脏腑，升气调气的功能。在生理上，肝气具有舒适、升发、充满活力的特点。舒肝解气的功能可以提升和疏通全身之气，是维持全身脏腑经络五脏六腑功能活动稳定有序的重要条件。，肝气上升导致阳气上升。

肝主升气的生理特点决定了肝的盛衰过度是肝脏最常见的病理变化。比如肝刚，肺弱。肝气主左升，肺气主右降，左升右降对立互补。刚柔并济的器官。肝气升得太多，肺气不降，就会出现肝火犯肺的病理变化，即“左升太多，右降太少”。，临床上肝阳上亢、肝气亢盛等病理变化，都体现了“肝气、肝阳总有盈”的说法。

5.肺肝相关的病理特点及治疗要点。

古人说“肝体为阴，阳为用”，藏血之体易亏，呈阴虚血虚；发旺表现为肝阳上亢，肝火旺盛；阴虚阳亢，易动风，这是肝病的特点。在此功能中，治疗点应注意如下

疏肝法可解除肝气郁结。柴胡是主药，但柴胡是主药，容易抢肝阴。其他疏肝理气类药物多为辛、温、香、燥之品，宜与白芍、当归配伍，能柔肝止痛。

清肝泻肝，清肝泻火治疗阳热过盛。

平肝，平肝，以熄风潜阳，固镇津市之品，治阳热上亢致“肝风”之证。

养肝、柔肝、养肝

肝火犯肺证常见于气管、支气管炎、肺炎、支气管扩张等疾病。咯血方，清肝泻肺宜用代葛散、薤白散。肝火侵肺，病的病灶在肝。清肝为重中之重，宜与清肺金药同用。咯血方，泻肝火，清肺热，适用于肝火犯肺所致的咳嗽咯血。视情加麦冬、知母等养阴清热之品，用于肝肺热伤阴伤津者。黛散平肝泻火，清肺清热，配伍亦可治肝火犯肺。

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