谈谈骨折术后取钢板的那些事儿(骨折手术后要取钢板吗)

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接受骨折手术的患者在骨折愈合时通常会遇到以下问题

1.骨折愈合后钢板一定要取出吗？多久能取出来？

2.钢板可以从最近的医院取出吗？

3.取出钢板后需要注意什么？

一个

临床常用的钢板是什么材料？

实际上，临床骨科使用的钢板的成分并不仅仅是“钢”。目前常用的骨科植入材料只要是不锈钢、钴合金、钛合金，通常都不适合腐蚀，所以植入体内也不用担心钢板会生锈。

2

要不要把钢板拿出来？

临床骨科的植入物不仅包括钢板，还包括髓内钉、脊柱钉和棒系统、椎间融合器、人工关节等。根据种植体的材质、位置、功能，需要取出。

下列情况必须剔除

1.异物反应少部分人出现内植体排斥反应，表现为局部红肿、溃烂、伤口不愈合，需要取出。

2.内固定失效当内固定断裂或严重感染时，通常需要取出内固定。

3.手术涉及活动关节下胫腓拉力螺钉，植入该螺钉是为了确保下胫腓韧带的牢固愈合。由于下胫腓韧带为微动关节，下到地面前应取出拉力螺钉，以免螺钉断裂，取出困难。

以下情况建议取出。

1.年轻人、身体状况良好的患者、发育中的儿童和青少年患者。

2.不锈钢内固定器通常情况下，植入不锈钢板和螺钉的患者不能进行核磁共振检查。因为有些疾病(如脑血管疾病、脊髓疾病)需要做核磁共振检查，并且已经治疗过，建议骨折愈合后尽量取出不锈钢板、螺钉、钢丝。

3.特殊部位如某些部位皮肤软组织较薄，形象如“皮包骨”。钢板与皮肤反复摩擦，容易导致皮肤溃烂，暴露内部固定物，如尺骨、鹰嘴等。

在下列情况下，通常不建议移除

1.老年患者，60岁以上，如果没有明显不适，建议不要服用。

2.时间长一般三年以上，骨与螺钉的粘连容易造成螺钉滑脱，增加取出难度和手术创伤，大大延长手术时间。

3.不建议取出内固定器周围血管、神经密集交织的部分。第一次手术，局部解剖结构清晰，根据解剖结构仔细解剖一般不会损伤重要的血管和神经。第二次手术，由于疤痕组织增生较多，血管、神经解剖层次混乱，术中极易损伤，不是特别需要，一般不建议取出。

4.骨内折断的螺钉取出时会明显增加手术创伤。

5.有些特别设计的螺丝，比如赫伯特螺丝，骨铆钉，根本就取不出来。

三

我多久能取出钢板？

术后骨折愈合良好，一般可在术后1-2年内取出内固定。大多数患者选择1.5年左右。如遇特殊情况，应咨询外科医生。

四

可以去最近的医院取钢板而不用回原来的医院吗？

在临床工作中，经常会遇到一些患者在外地受伤后住院进行骨折治疗，植入钢板、螺钉等内固定器。出院后回家休养生活。骨折愈合后，他们去当地医院看病，希望取出内固定器，但通常被告知“手术后回哪家医院做内固定最好”。很多患者表示不理解，而且不方便的是取一个内固定物手术费用不多，拿回来太远，还要花很多路费、吃住等费用。

医生建议去原医院做内固定的主要原因

不同的医生有不同的手术习惯。

不同的医生有不同的手术习惯。对于第一次手术，医生最清楚，比如手术中神经和血管是否暴露或移位，钢板与它们是怎样的关系。这些条件是至关重要的，它们是未知的，可能导致手术事故或失败。

所以，如果不能或不想回原医院取内固定，出院复印病历时复印内固定材料的合格证(包括生产厂家和型号)。如果当地医院有这类设备，手术成功的概率会明显增加。，也是最重要的，患者必须承担内固定拆除失败的风险的勇气和思想准备。否则在现在的医疗环境下，医生是不愿意冒这个风险的，希望大家能理解医生的难处。

五

骨折手术后需要注意什么？

术后患肢至少2-3个月应避免过度负重和剧烈活动。建议内固定和下肢切除后，1个月左右拄拐。因为骨折断端的“应力遮挡”，即骨折断端的法向应力被钢板或髓内钉阻挡，一部分力通过内固定器传递。

由于内固定器的存在，骨折断端的应力刺激相对减少，所以愈合强度仍不同于正常骨。一旦取出内固定器，断端失去保护，如果过早负重，进行剧烈活动，就有可能骨折。

，骨折内固定器取出后，有钉道，是局部力量薄弱的区域。术后过早负重或外伤容易导致再骨折。

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