又一例艾滋病患者被治愈，根治艾滋还有多远？医生告诉你大实话

据多家媒体3月4日的报道，一名“伦敦病人”可能成为全球第二位被成功治愈的患者。专家表示，与第一位被成功治愈的病人一样，这名患者也接受了含有CCR5蛋白质的，目前已经停用抗艾滋病药物16个月，用目前最先进的方法检测，在患者的体内未发现艾滋病病毒。该研究成果获得了广泛的关注，相关的结果发表在著名的学术期刊《自然》（Nature）。有人说，已经有两例艾滋病患者得到了根治，我们是不是马上要攻克艾滋病了，其实，并没有大家想象的那么乐观，且听我慢慢分析。

已经有两例艾滋病患者获得痊愈

算上这位伦敦病人，已经有两位艾滋病患者获得了治愈，第一位病人被称为柏林病人。这两位病人的遭遇如出一辙，早在2007年，柏林病人因为白血病同时合并艾滋病，接受了骨髓移植治疗，非常幸运的，柏林病人同时战胜了艾滋病和白血病，先后接受两次骨髓移植之后，柏林病人既没有艾滋病毒，也没有癌细胞，获得了痊愈，至今已经12年了。而最新的这位伦敦病人，同时患有白血病和霍奇金淋巴瘤，医生给他做了骨髓移植。同样的，骨髓移植之后，这位患者也神奇般的痊愈了，已经连续18个月没有检测出艾滋病病毒。这两例患者，在没有服用任何抗病毒治疗药物的情况下，体内未发现病毒，说明已经病毒已经被完全消灭。

这两例患者为什么能够得到治愈

为什么这位患者这么幸运，可以治愈艾滋病。原来是这样的，我们都知道，病毒缺乏一些关键的酶和原料，无法单独生存，它必须侵犯人类的细胞，寄生在我们的细胞体内，才能够复制和繁殖。艾滋病的病毒专门侵犯CD4阳性的淋巴细胞，在淋巴细胞体内增殖，然后破坏淋巴细胞，导致淋巴细胞裂解，然后这些病毒又去感染其他的淋巴细胞。所以，艾滋病毒会摧毁我们体内的淋巴细胞，导致免疫力低下，正因为如此，艾滋病又被称为获得性免疫缺陷病。

艾滋病毒进入淋巴细胞需要与表面的CCR5通道结合，如果这个基因突变了，那么CCR5蛋白就出现了结构异常，艾滋病毒就不能进入淋巴细胞，从而无法在人类的体内生存。这两位患者接受了骨髓移植治疗，供体正好都携带有CCR5突变基因。正因为如此，接受骨髓移植后，体内新产生的淋巴细胞都带有突变基因，这样的话，艾滋病毒就无法进入淋巴细胞体内，无法生存，所以就可以治愈艾滋病。

有人天生对艾滋病免疫

在我们的人类漫长的进化史中，有一部分人的CCR5基因已经发生了突变，而且遗传给了后代，所以，自然界中，有人天生对艾滋病免疫。据统计，不同种族的人群，CCR5基因突变类是不一样的，俄罗斯的高加索人最高，达到了12%，而黑人的CC5变异率只有1.6%，所以黑人容易感染艾滋病，美国白人CCR5基因变异率为10%，欧洲人为8%。遗憾的是，中国人CCR5基因变异率可能是世界所有人种中最低的。有科学家检测了1300例中国人的基因，只有3个人具备这种变异，只有0.23%，这说明中国人比黑人还容易感染艾滋病。

这种治疗方法可以得到广泛的推广吗？

答案是否定的，目前阶段，这种方法还不能广泛地推广，在这十几年的时间里面，只有两例患者得到了治愈。主要存在以下几个问题：

（1）骨髓移植风险大

这两位艾滋病患者，一位患有白血病，一位患有霍奇金淋巴瘤，为了活命不得不冒着巨大的风险，接受骨髓抑制手术。在移植之前，需要使用大剂量的化疗药物，先杀死体内的癌细胞以及被艾滋病毒感染的淋巴细胞。然后进入无菌的移植仓，进行骨髓移植手术。这样的风险是非常大的，可能会出现严重的感染，肿瘤复发，移植物抗宿主反应等严重的并发症。柏林病人就是因为肿瘤复发，接受了第二次骨髓移植术，术后出现严重的神经系统并发症，差点成为了植物人。

曾经有研究者按照相同的办法，给刘伟同时患有白血病和艾滋病的患者进行治疗，均没有治愈，有的患者死于白血病，有的死于骨髓移植的并发症，还有的患者，体内艾滋病毒并没有完全清除。

而且，骨髓移植一般是用于患者，对于没有癌症的艾滋病患者，使用骨髓移植的风险尚不得而知。因为需要使用非常强力的化疗药物摧毁原有的免疫系统，然后输入新的捐赠者的骨髓，重塑免疫系统，有可能会发生非常严重的移植物抗宿主反应，可能是致命的。

（2）这种方法花费巨大

化疗，骨髓移植，术后持续的监测需要大量的金钱，如果术后出现了并发症，花费要更多，需要上百万甚至是千万的花费，普通的家庭承受不起。

（3）这样的供体难找

我们之前讲过，CCR5基因突变的个体很稀少，除了要满足CCR5基因突变，还有满足造血干细胞移植的基因配型，这样能够配对成功的例子凤毛菱角。

基因编辑能否获得成功

既然携带CCR5基因突变的人可以抵御艾滋病，那么通过基因编辑技术，修改CCR5基因，是否可以达到治疗或者预防艾滋病的目的。这种方法从理论来说是可行的，2018年的11月份，中国的贺建奎宣布一对名为露露和娜娜的基因编辑婴儿诞生，他利用CRISPR/Cas9 技术，将胚胎的CCR5基因进行了编辑，获得了对艾滋病天然免疫的婴儿。然而，由于伦理问题及其他的科学问题，贺建奎的研究受到了一致的谴责。

目前，CRISPR/Cas9基因编辑技术并不成熟，准确度并不能达到100%，在体内有可能出现脱靶现象，导致其他不应该被编辑的正常基因被改变，这就有可能产生一系列的后果。而且还涉及到非常复杂的伦理问题，现阶段基因编辑技术也不太适合。

其实艾滋病是可防和可控的

尽管治愈艾滋病的方法艾滋病治愈，目前还得不到广泛的推广。但是，大家也不用谈艾色变，艾滋病是可以预防和控制的。艾滋病通过三种途径传播：母婴途径，血液途径和性途径。如果父母有一方感染了艾滋病，通过抗病毒治疗艾滋病治愈，以及阻断措施，几乎可以百分之百生出健康的宝宝。平时洁身自好，性生活的时候佩戴安全套也可以有效地阻止艾滋病传播。

目前广泛采用的联合抗逆转录病毒治疗方法（也称为鸡尾酒疗法），可以有效的抑制艾滋病毒复制，艾滋病患者可以长期生存，可以过着和普通人一样的生活。

总而言之，现阶段，骨髓移植的办法还无法大范围的推广，我们期待有更多更好的办法，可以帮助我们预防和战胜艾滋病。